“病人关心他们的医生赚多少钱?”
这是标题的最近发表的文章特鲁迪利伯曼,是在回应最近写的新时代的医疗保险覆盖面披露支付给个人提供者。
现在,我找到了次故事引人入胜的在很多层面上,但我承认我没有想到这个数据发布的主要价值在于患者可以找到多少特定医生的医疗保险。
这是事实时报》主要角——2%的医生得到近四分之一的医疗保险的支付提供商——是令人不安的和引人入胜的。显然100名医生总共收到了6.1亿美元的付款。谁不被迷住了,统计。(带出豪赌客公开出售,或者至少计费调查!)
但这是医疗保险支出数据的其他方面,我认为是更重要的。
我们应该关心的医疗保险支出
下面是付款数据确实引起了我的注意:
- 120亿美元花在2012年门诊次数,平均还款57美元的访问。这是总医疗支出的6000亿美元。
- 770亿美元支付给医生和卫生保健提供者。(我不清楚是否这只是B部分,或者还包括住院期间支付给医生。)
- 135亿美元花在“商业实体像临床实验室和救护车服务。”
看看这个。门诊访问是“老年医保”开支的2%。在57美元/访问,难怪主要照顾老年人是经常严重不足吗?
我们在实验室服务和救护车上的花费比在门诊做访问。
这些数据让我有点疯狂,因为只要像我这样的人提到我们与老年患者需要更多的时间,如果我们要做这项工作的社会需要我们去做,别人开始告诉我们花费太多钱。例如,人们普遍明显,初级保健医生需要学会用较少的资源做更多的事。
我们可以花10亿美元/年注射一个昂贵的药物治疗黄斑变性(这是143000年的医疗保险的47-50百万的受益者),但是我们不支付临床医生评估照顾者负担和幸福。
现在,这是真的,如果我们只是增加了医疗保险的报销门诊访问,我们可能不会看到太多改善健康照顾老年人。认真改善初级保健和门诊照顾老年人不仅需要更多的钱,但改变了钱-和病人流量通过系统。(我想看到病人和家庭拥有更大的话语权在他们的医疗保险资金;许多可能更喜欢家庭援助一个额外的超声心动图。现在我们有payor-centered护理而不是以病人为中心的护理)。
不过,这些数据显示,整个医疗保险的门诊医疗投资,初级保健医生,是可怜的。
我们当然可以重定向的“老年医保”开支为初级保健?
该病人关心,当涉及到医生和钱吗?
让我们回到患者所关心的问题,当谈到医生和钱。
特鲁迪利伯曼指出,这些信息——知道多少个人医生支付的医疗保险,似乎不太可能被病人价值。例如,它帮助人们不知道哪些医生更好的(好像是很容易预约好医生,但那是另一个问题)。
这可能是真的。但当我读了之后,我发现自己有不足:“不过,我回到这个问题:对于一般人将这些数据做什么?一个人真的可以用它做出像样的健康决定?”
问题就在于此。不,这数据并不能真正帮助个人做出像样的健康决定他或她自己的健康。
但是我们的过程——公民个人居住在这个国家的集合——决定我们将花费我们的集体医疗保健美元吗?
每个星期,我有人问我如何找到一个老年医学专家为年迈的亲人提供初级保健。
每个月我都有人问我为什么不更多的医生使housecalls。
这些问题的答案在于支出数据的一部分,因为钱使世界运转。我们在门诊医疗花费2%。我们偿还比帮助临床医生更好的进行过程与他们的初级护理老年患者的问题。
如果一般人知道这一点,那么也许他们会理解为什么现在很难找到一个医生housecalls,或者讨论预后,若有所思地管理疼痛和其他症状。
但大多数人不理解这一点。让人们思考如何还款影响卫生保健是艰难的,因为:
- 一般人不想思考,只要他或她是健康的。
- 当生病时,一般人只是想固定的问题。
- 无论健康或生病,一般人不太可能有兴趣了解我们的卫生保健系统的金融基础。几乎没有直接的利益加它是一个复杂的棘手的话题,容易是政治化。
根据我的经验,当面对疾病,病人很多关心什么样的卫生服务和支持是可用的。但是当面对疾病,人们缺少时间和精力关注长起,像提倡更好的初级保健系统。
我坚信,大多数人会价值和欣赏一个更健壮的系统的初级保健和支持照顾老年人。
但是如果他们不知道或关心医疗保险门诊访问只花pidd 2%,或者临床医生强烈鼓励避免从事实质性的初级保健工作,那么将很难让他们发挥他们的公民在要求他们应得的初级保健设施的影响力。