我花了太多时间担心“愚蠢”的事情,那些我无法控制的事情。我知道这一点,因为我的妻子经常抓住我的行为,并敦促我放松,专注于我所做的可以改变。但是,尽管她尽了最大的努力,我最近还是旧病复发,并被一个简单、看似无关紧要的问题所困扰:医生仍然重要吗?诚然,这个问题似乎有些荒谬。毕竟,医生仍然在救助病人,这显然是一项值得努力的工作。但事实上,它们在我们社会中的相关性正在迅速下降。请允许我解释一下。
有一段时间,医生几乎垄断了医疗建议。没有互联网供患者求助,没有社交媒体供患者咨询,也没有直接面向消费者的药品广告向公众“教育”治疗创新。2022卡塔尔世界杯预选赛排名也没有超市连锁店、诊所或中级医疗服务提供者。事实上,根本没有“提供者”,只有医生。而像“健康”这样的术语,与其说是生理状态,不如说是营销概念,也是闻所未闻的。因此,除非你生病了,否则你真的没有理由或时间去考虑你的健康。但如果你真的生病了,独立医生是你唯一的选择。
当时,医生对自己的职业生涯也有相当大的控制权。没有第三方支付者,没有不必要的层层管理,政府对医疗事务的干预也很少。没有哪个官僚敢告诉医生和病人相处多久,开什么药,或者他们的服务值多少钱。医生提供一种独特的、有价值的服务,然后他们的病人只是付钱给他们,他们相信,无论好坏,医生的建议总是他或她自己的。独立医生统治;他们完全控制了一个初级工业。
快进几十年,这是一个美丽的新世界。医疗保健不再是一个古色古香、亲密无间的村庄,它曾经是一个不慌不忙、独立的医生为病人提供不受约束的治疗自主权的地方。相反,它现在是一个巨大的大都市,“受雇”的医生在街上漫无目的地游荡,无能为力的流浪者每次都要努力与无名病人接触几分钟以上。他们漫步在曾经熟悉的地方,在高耸的玻璃建筑和如今掌权的官僚机构建造的耀眼的霓虹灯招牌中,等待指示,等待允许从事他们创造的职业。在大城市里充斥着技术“进步”、企业利润动机和政府命令的嘈杂声中,再也听不到他们真诚、客观的建议。
尽管这种新的医疗模式弥漫着利益竞争的阴霾,但有一件事是明确的——医生不再发号施令。每次医生被要求在病人的医疗记录中添加与医学无关的信息以用于计费,每次她必须改变一个成功的治疗方法以适应保险公司政策的变化,每次管理者强迫他提前让病人出院或在更短的时间内看更多的病人,每次任何医生放弃任何专业控制,医疗职业就会死亡一点;它牺牲了一点集体的完整性,不再具有真正的意义。
这是因为相关性需要两个关键要素:获取和信任。不幸的是,我们的系统阻止医生有意义地追求这些。例如,我们现在通常把“获得”等同于健康保险。这样一来,每当有新患者在Healthcare.gov网站上注册时,一些人就可以宣布胜利。但量化获取需要一个更广阔的视角。和医生呆上五分钟就能进入吗?访问是否需要看医生,还是中等水平的医生就足够了?真正的访问要求充足的时间与一个独立的医生,而我们的制度越来越无力促进这一点。
当一个系统允许第三方付款人、政府官僚和卫生系统管理员为了利益或政治权宜之计而压制医生的培训、独立性和判断时,当医生的诚信一再受到损害时,信任(相关性的一个同样重要的组成部分)就不可能存在。当医生的思想和行为,他们的实践模式和治疗方法,甚至定义他们职业质量的合法权利都不再属于他们自己时,他们如何与病人建立信任?答案是他们不能。
专制的政治-企业复合体现在牢牢地控制着,技术创新促进了医疗信息的广泛传播,以及对非医生提供者的日益依赖,这些都使医生的相关性降到了历史最低点。但是,在近期不太可能发生重大立法改革的情况下,这个行业可以做一些事情来减缓它向无关紧要的疯狂冲刺。
医学教育必须适应时代的要求
医学界拒绝积极重组、缩短和改进医学教育,以满足当今初级保健患者的需求。因此,市场实际上减轻了它的责任。许多人以降低专业标准和降低临床医生质量为理由,不改变医生的培训过程,这两个说法都是毫无根据的。但职业虚荣心和对传统的盲目忠诚,以及导致一些人看不起护士从业人员的同样的自我主义,更有可能是罪魁祸首。这个行业将为其持续的傲慢付出沉重的代价。
诊断疾病、分配医疗建议和开药,这些曾经专属于医生的活动,越来越多地成为众多其他“提供者”的职权范围。这样就开了一个危险的先例,这个先例旨在证明医学可以在没有医生的情况下进行,他们的工作描述,关键的部分,可以很容易地重新分配给其他人。允许这一先例继续存在,将进一步分裂患者护理,确保自主权下降,对薪酬施加下行压力,并促进足够的内争,以确保没有反对企业或政府利益的集体声音。
我们不仅应该提供一条途径,让有才华的护士从业者成为我们这个行业的正式成员,还应该确保一个重组的、灵活的医学教育系统能够在未来培养出像他们这样的临床医生。没有理由不这样做。家庭医生和神经外科医生一样都是医生,尽管他们的技能完全不同,接受的培训也更少。我们暗中相信他们不会把别人的大脑切开,尽管从法律上讲,他们可以这么做。这个职业必须产生一个重新焕发活力的全科医生类型的角色,以传递一个强有力的信息——医学实践需要一名医生。做不到这一点会使所有医生不那么重要了。
所有的医生都必须有一种“礼宾心态”。
我们目前的医疗保健系统让许多病人对他们得到的医疗服务的质量和数量都不满意。这为独立医生创造了相当多的机会,他们可以创造性地解决病人护理方面的这些差距,同时通过接受我所说的“礼宾心态”来开发额外的收入来源。这种方法包括不断寻找增值服务,以补充依赖于付款人的做法,并且存在于医生的专业知识和专业偏好与参保患者未满足、未报销的医疗需求相交的地方。
无论专业如何,这个反复的过程有助于确定可负担的服务,为患者提供真正的价值,并增加医生的职业满意度。此外,积极参与这一过程不仅会使现有业务在财务上多样化,而且在必要时还会促进向直接付费、礼宾服务或混合模式的过渡。在未来几年,独立医生的相关性,他们对支付者的影响力,他们作为企业的生存能力,将越来越多地取决于他们确保不同收入来源和提供真正差异化服务的能力。
医生必须成为有效的营销人员
时间极短,报销很少的办公室访问主要是行政任务;几周、几个月甚至更长时间;越来越多的易于获取、面向消费者的医疗信息,有些是好的,有些是坏的;整个“健康相关”行业都在争夺患者的注意力;恶劣的社会经济条件导致不良的健康行为——2022年卡塔尔世界杯积分榜这是当今患者护理环境的现实。医生与患者维持有意义的、持续的关系的能力与患者对高质量、客观、相关的健康信息的需求之间存在着巨大的鸿沟。
医生必须采用科学可靠的内容营销变体来弥合这一差距。这并不意味着他们应该把头发梳到脑后,拿起电视广播,恳求病人“来疯狂鲍勃医生的健康店吧!”它只需要一种技术策略,通过使用符合hipaa的互联网和社交媒体,成功地让患者在两次就诊之间保持参与。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这不仅可以让医生充当可靠的“数字导游”,还可以让他们以廉价的方式有意义地影响患者的行为,从而改善结果。创造性地利用技术来发展你的专业品牌和扩大你的临床范围比以往任何时候都更加重要。
付款人的既得利益在于确保病人将所有医生视为廉价商品,你在某些首选提供者名单上的存在是决定个人是否成为你的病人或继续成为你的病人的唯一因素。要想对付款人保持一定的影响力,或者证明门房模式的月费是合理的,唯一的办法就是维持一个真正参与的病人小组,让他们看到你的方法的差异化价值。而一个月10分钟的时间根本不足以完成这个任务,也不足以在病人的生活中保持相关性,无论临床医生多么能干、多么富有同情心。
你觉得呢?医生在我们的社会中与几十年前一样重要吗?
路易斯·科勒是一名医生,他的博客是蓝宝石Equinox。他是安静的死亡。