走到2014年心脏节律协会(小时)科学会议最近,我不禁惊奇旧金山是多么美丽。天气是完美的,街上熙熙攘攘,古雅的商店和餐馆生意兴隆的时髦都市独特的西海岸的城市氛围。当我走到莫斯康尼会议中心,我震惊于设施的规模和范围及其酷,企业形象。
“欢迎你,”我想,“医疗工业园区。毕竟,“这次会议是为我和其他心脏节律专家来自世界各地。
后接我徽章我穿梭了第一次会议,拿起新鲜的传单上公布前一天的事件。出版非常专业,与所有适当的处理公共关系术语和互补的夸张。心脏节律协会我下载在我的iPhone应用程序,也出奇的类似于抛光一看着ACC会议今年早些时候,只是眨了眨眼睛的赞助商页面“Biotronik”而不是“安进”今年早些时候。最后,我把注意力转回到了传单,有两页是休·卡尔金斯的照片,医学博士现任总统的小时和詹姆斯夫妇攀谈,社会的“专业”首席执行官纪念美敦力公司的“小时无穷循环的支持者”。从Biosense韦伯斯特无穷圆黄金会员,勃林格殷格翰集团、波士顿科学和詹森和银的st . Jude医疗成员也在图片的标题。
当然他们。
26年前,我进入了北美社会和节奏和电生理学(NASPE)作为一个年轻的心脏电生理学争夺青年科学家竞争。我很紧张我地狱练习和re-practiced演示。我竞争的一些最好的和最聪明和机会而感到兴奋,兴奋的恶名,机会擦鼻子的评论者(国际高级顾问)。当时我没有我现在的角度与力量的相互作用来定义美国卫生保健。我没有概念的强大的影响,大量的金钱,游说团体,特殊利益,监管机构和监管机构已经在医学。
从那时起,NASPE已更名为心脏节律协会反映了更多的全球使命。这些年来我所见过的官僚和政治影响力改变医学我从来没有想象过我努力应对今天行医意味着什么。我想当一个人认为,对于许多社区在美国,卫生保健是他们的经济,我不应该感到惊讶的商业和政治医学现在比以往任何时候都重要。
年前在越南战争的开始,艾森豪威尔总统创造了“军事工业园区”一词在他的告别演讲。他描述了政策和货币立法者之间存在的关系,我们的国家武装力量,军事工业基地,支持他们。这些关系包括政治捐款、政治批准军事开支,支持的官僚机构和监督行业游说。始于概念的概念之间的协调政府和私营部门为政府提供武器装备部队。
现在我们有私营部门提供资金为我们的医疗工具。我们看到公司提供医疗器械、药品、保险、电子医疗记录和支持游说和数据挖掘,而收入丰厚的公司监管的实体。然而今天,预算是多少,大得多比军事医学。我们的卫生保健工业园区已经成为怪物今天支持公司船队,特殊利益,监管机构和监管的实体,与医生和病人的席卷了。
有些人称之为铁三角。就像它的原始引用军事,我们应该认识到,它属于医疗保健、。虽然这可能令人反感很多(包括我自己),我也认识到,就像军队一样,我们需要医疗保健。不幸的是对我们所有人来说,这个巨大的bureaucratically-wasteful系统是我们创造的。对我来说,我发现它有助于理解这一相互作用,因为它帮助我关注今天作为医生的角色。
我只能希望我们年轻的医学生,居民,同伴,年轻医生得到教这个角度看。经常我看到他们看起来更像羊羔被屠杀。希望一点点洞察力能帮助他们应付无穷无尽的官僚和监督“想法”,使堆焊作为我们努力照顾病人。希望这个角度来看会让他们参与推动的时候麻烦变得难以忍受。希望他们会明白他们在面对之前厌恶地举手投降。
也许把这些概念意识将使我们成为协调倡导我们的患者受到影响这些同样的力量。也许,我们可以继续适用我们喜欢医学,并击退铁三角,很难这么做。
韦斯·费舍尔是一个心脏病专家的博客韦斯博士。