下一个在系列。
有很多的兴趣每日野兽德雷克博士所写的文章,很沮丧的初级护理医师(pcp)。她引用了凯文越南河粉博士和我自己的帖子在这里KevinMD.com。德雷克博士指出,九10医生不会推荐药孩子作为一个职业,每年300医生自杀:“简单地说,作为一个医生已经成为一种痛苦和耻辱的事业。”
越南河粉提供自己的博士评论指出,“重要的是讨论医生不满…士气低落的医生们无法照顾病人…好心的一定很多人都致力于解决医疗危机。但他们想出的答案是推高成本和赶走医生。”
是的,这绝对是真的,pcp非常沮丧。在一系列的深度访谈,几乎所有告诉我,他们的主要挫折与每个病人没有足够的时间。没有时间去听,没有时间思考,没有时间做关键活动。为什么?因为他们必须每天看到很多患者为了支付管理费。那些我采访了临床实践,因为这些挫折;其他人认为他们需要做一些东西,很快,“改善自己的处境。
但是病人感到失望。他们发现他们不得不等很长时间预约,在候诊室恰当的命名,然后得到几分钟的卡式肺囊虫肺炎。他们观察到医生中断在短短几分钟,从不让他们告诉他们的故事,并不是听和航天飞机一个专家或者给了他们一个处方,而从未真正解释的条款是怎么回事。他们知道他们付出很多保险保费上涨每年还有大量的自费部分和免赔额。所以他们没有心情难过的卡式肺囊虫肺炎谁挣的,最新的起到了推动作用调查显示,每年约170000 - 180000美元。
医学界的通常反应是指出了多年的教育和培训,高债务负担,晚上工作时间和调用。别人能赚到更多的钱。有越来越多的文书工作负担,浪费了调用的保险公司和阴道电子医疗纪录。高,主要的职责是,还有什么比你的健康更重要。所有真正的——但它落在充耳不闻的家庭收入为51000美元(2011年美国家庭收入中值,每人口普查)。
一个主要问题是,一般人就不知道很好的初级保健能做什么对他们和他们的健康。他们也不欣赏,初级保健或者至少可以相对便宜。我们集体医学界并没有做得很好解释的价值突出的初级保健。
所以让我们重新架构沮丧的问题。
病人如何从优秀的激励和满足从业者获得优越的保健在一个合理的成本不仅导致疾病的护理,预防疾病和保护幸福吗?如果这可以实现,它能导致更多的学生选择初级护理作为一项很有意义的职业吗?
政府不可能大部分保险公司也不会解决问题。这将是位初级护理医师和病人来创建一个新的初级保健交付模式。和医生需要主动教育公众和游说有用的改变。
有很多的选择。一个是直接初级保健(DPC)在其许多格式,如每访问,每月会费或retainer-based(礼宾)模型。后两个与他们有限的病人板常被认为是仅为精英或富裕但会员或护圈不需要昂贵的基础实践。几个已经写了“蓝领”计划费用较低但有限数量的病人,一天和冗长的任命,24/7的手机可用性甚至免费或减少药物和实验室测试。
我住在马里兰,我抬起头蓝十字(非营利组织)保险费在本地交换。青铜计划一个55岁的每年花费3660美元6000美元的免赔额,本质上是“灾难性”的计划。铂计划每年花费7728美元,没有扣除,但高达2000美元的相关费用。如果个人需要主要的医疗保健,口袋里的总成本溢价和免赔额/钱要么计划因此约9700美元。买铜计划,创建一个健康储蓄账户,然后支付保险费和会员/护圈与税收得天独厚的美元。个人获得高质量的卫生保健的设置,这是医生的优势保持耐心。或者,在铂和得到一个12分钟的访问计划。
卡式肺囊虫肺炎短缺和病人教育问题,初级护理进展之一新组织的涌现将现有和潜在PCP。教育病人,他们产生了一个有用的两分钟动画。
展望未来,保险公司可能有一天决定买会员或者是逻辑护圈的保险。成本会迅速偿还5次。同样,雇主可以做同样的事情导致一个更健康、更满意员工更高的生产率和医疗保险费总成本的降低。听起来激进,但实际上它是合乎逻辑的。病人会非常小心,保持良好的健康。供应商是真正的治疗师他们总是渴望成为。医疗服务的总成本会下降。甚至更多的学生选择初级护理事业。Win-win-win-win。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。