每个球员在医学领域已经发现自己受到冲突的利益竞争可以倾斜应该纯粹的建议。这个问题并不局限于医学的宇宙。我们每个人必须浏览类似情况在生命的旅程。例如,如果一位律师按小时收费,然后有一个激励的法律任务比它可能需要更长的时间,如果客户支付固定费用。
的收费服务(FFS)支付系统标准报销模型在医学受到了挑战和被拆除,因为存在明显的冲突。(这不是FFS受到攻击的唯一原因,但它是FFS拮抗剂提供的主要原因)。医生他们支付每个过程执行,执行程序。这是有据可查的。当然许多其他职业和交易仍然在FFS系统下运行,但它们安然离开。考虑牙医、汽车维修和水管工和承包商。
FFS本身并不是邪恶的。但是,它依赖于高水平的个人诚信,诚然,并不总是存在。在我的生活中,我经常希望和祈祷的人提供货物或服务正在考虑我的利益。我住在梦幻大陆吗?
兰德公司2013年5月公布一项研究,表明急诊室约占50%的住院在研究期间从2003 - 2009。当我上急诊医学在过去,它激发了大量的反应,有些好,有些坏的和丑陋的。
我认为,这是不容争辩的急诊室(ER)医疗废物通过执行不必要的医疗卫生保健美元。胃肠病学家,我确认阈值获取的腹部CT扫描ER远低于它应该。,这是与其他放射学测试,实验室,心脏测试等。
我理解这是为什么发生。如果我是一个医生,我会表现得同样面临着同样的压力。他们面临巨大的法律风险。他们在文化的过度治疗和过度检查,因为他们觉得更比其他医生,他们不能错过什么。他们认为,他们只有一个机会做对了,不像内科医生和其他人可以看到病人在随访。如果一个ER医生抑制腹部CT扫描的病人有胃疼,和指导患者看到他的医生在48小时内,急诊室的医生的法律风险是什么,如果病人跳过这个任命,最终有阑尾炎吗?
记住,我们应该期待,人病人的住院率较高,因为他们的患者更可能患急病的。
但即使占急诊室的病人,我认为这是一个重大比例的ER的病人应该送回家,送上楼。这将是一个简单的研究来执行。比较测试的强度在急诊室和初级保健办公室关于常见的医疗条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜我敢打赌丰厚,ER测试强度和入学率相比会高几倍比医生的办公室。在这一点上想挑战我吗?
即使我明白为什么ER文档做他们做的事情,这是一个流血的卫生保健系统,需要止血带。
很明显,急诊科医生鼓励承认他们的病人到医院。当然,他们可能会“鼓励”,为此,他们医院站时获得财务上的房子已经满了。离开金融冲突之外,当一个ER医生承认一个病人,他是完全免费的送一个病人回家的风险可能会有严重的医疗问题。显然我不是说这里的病人应该承认,而是大群病人最有可能有一个良性的医疗投诉,但是急诊室医生建议住院治疗安全可靠。“这些相同的病人如果出现在自己的医生的办公室永远不会承认被送往医院。
在哪里犯规吗?这里有一些副作用的不必要的住院治疗。
- 浪费大量的钱
- 损失的生产力的人应该工作
- 离开良好的医疗实践,减少职业
- 情感成本个人和他们的家庭
- 不必要的暴露在医院生命的风险
如何控制这种失控的火车吗?首先,让我们试试侵权改革。第二,支付一个ER访问统一费率。在这种模式下,如果急诊室医生订单MRI患者背部拉伤,医院燕子成本。最后,当医院惩罚个人财务的人应该被送回家,我们将见证奇迹的表现失控的火车轨道上的一个转变。
尽管兰德公司(Rand Corporation)的结果不是地球表面上颤抖,我的直觉,内幕的知识和酊的犬儒主义收敛的结论,对于很多患者ER已成为进入医院的门户。是更大的利益如果ER是旋转门或路障吗?
迈克尔Kirsch是一个博客的胃肠病学家MD告密者。