作为一个医学生,我敬畏的时候,一位教授看着病人的手或指甲床和描述他们的身体状况没有历史。我也被一个TED演讲Abraham Verghese最畅销作者,他描述了一个教训,阿瑟·柯南道尔,福尔摩斯的作者,了解作为一个医科学生在医学院在爱丁堡,苏格兰的著名医生约瑟夫贝尔博士。
阿瑟·柯南道尔描述了贝尔博士和他的学生之间的交流。一个女人与一个孩子,那个女人说,“早上好。”
贝尔说,“什么样的穿越在渡轮在Burntisland吗?”
她说,“很好。”
他说,“你和其他的孩子做了什么?”
她说,“我和我姐姐离开了他在利思。”
他说,“你花到这里Inverleith Row抄近路去医务室吗?”
她说,“我做的。”
他说,“你还会在油毡厂工作吗?”
她说,“我是。”
和贝尔接着向学生们解释。他说,“你看,当她说,“早上好,”我拿起她的横笛口音。和在Burntisland横笛夫最近的渡船。所以她必须采取渡船。你注意到她携带的外套太小的孩子和她,因此,她和两个孩子开始旅程,但一路上放下一个。你注意到她的脚底上的粘土。没有找到这样的红粘土在爱丁堡一百英里,除了植物园。因此,她把短减少Inverleith行到达这里。最后,她有一个在她的右手手指皮炎,皮炎,是独一无二的油毡Burntisland的工厂工人。“所有这些信息是在几秒内获得病人的前著名的贝尔博士。
我为自己能够估计患者的出生体重和地理起源由病人的口音。我试着估计病人的年龄。但是我发现如果我高估了病人的年龄超过十年,病人很可能有一个或更多的慢性疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜举个例子,一个病人看比规定年龄往往有较高的BMI,可能每天吸烟或使用多个酒精饮料,不经常锻炼,可能有慢性阻塞性肺病,a型人格,甚至可能遭受过度焦虑或抑郁,可能有糖尿病、代谢综合征、高血压,糖尿病,可能关节痛、关节炎和的例子不胜枚举。
另一方面如果年龄估计比实际年龄年轻10岁,患者可能有一个体重指数< 25岁,血压正常的人,有一个正常的警察乙,练习几次一个星期,一个非烟或喝适量的酒精,正常的心脏和肺的储备,而不是在多个药物,并可能接受定期预防性医疗服务。
这与我们的临床医学的实践有什么关系呢?比规定年龄年轻患者可能是一个兼容的耐心,将寻找非医疗解决方案小医疗问题。如果病人是定于一个外科手术,病人的健康可能会允许他\她安全地接受手术。
现在对我的观察病人出现超过规定的年龄。他将找一个药丸或过程作为解决其医疗兼容。这个病人比看起来年轻的病人可能不兼容。如果这个病人正在考虑选择性外科手术,他可能会需要更多的从他的卡式肺囊虫肺炎术前就医,心脏病专家和其他专家。这些患者在术后时期可能会有更多的困难和需要更多的康复,如果他们正在考虑整形或心脏手术。
我没有把这个观察一个以证据为基础的测试,但我发现这个简单的估算技术可能帮助我的病人的评估和讨论与患者对治疗包括手术。
尼尔·鲍姆托罗医院的泌尿科医生,新奥尔良,洛杉矶,和作者推销你的临床实践:道德、有效、经济。在他的同名网站,可以联系他尼尔·鲍姆博士,或在脸谱网和推特。