下一个在系列。
年前在肿瘤学训练,我在晚上值班时我的一个同事的一个病人有严重的阴茎疼痛。他收到了一个新的化疗临床实验的结果有一个意想不到的财产损害膀胱和尿道内壁。它给了他一个强大的无法控制的冲动,但每次小便是钻心的燃烧。口服止痛药都没有帮助和马洛芬用于燃烧的一个典型的尿路感染,是无效的。
最终我发现麻醉凝胶挤进他的尿道提供了一些救济——足够睡眠。晚上完成我的工作。但是我知道这种疼痛对病人有一个更深的意义。他开发了一种密切的关系,长期夜班护士。她告诉我,在大学同学女友怀孕;她生孩子但他放弃了他们。现在将近十年后,嫁给了另一个女人和两个孩子,他开发了睾丸癌。诊断加上今晚的疼痛,他相信,上帝的惩罚,他曾因内疚。他的医生从来没有学到这一点,因为他只关注癌症本身。护士安静的坐着,内观与病人在晚上得知他内心的骚动。
因此有必要在发现不适的根源。这种疾病很可能是一个随机事件,但不妨是一个潜在问题的一个表现,或者与这个病人一样,一个新的提醒老内疚。治疗疾病,即使成功,也不会愈合底层问题,它最终将remanifest复发或作为一个新的症状复杂。
深无偏见的倾听是必要的治疗的第一步。从那里开始治疗。护士听了但没有法官,因此,病人能够打开他的心。
病人满意度调查完成后住院治疗是相当一致的。患者可能不喜欢食物或停车安排但他们深感不安,他们的医生或护士”不听我。“研究表明,医生往往会中断病人在几秒内——而不是分钟——他们开始解释他们的疾病。这是非常令人沮丧的病人当然这意味着真正的叙事是迷路了。
我曾经被一个耳鼻喉科专家。我知道我想告诉他,但很明显,他已经发明了一种诊断在他自己的心灵在不到一分钟的到来。我决定礼貌地坚持他听我说完,但我可以感觉到这是不情愿。他那时考试,宣布他最初的诊断是正确的。只有几周后,他的处方并不创建任何有所改进,他终于开始倾听。他现在更仔细地听着,被认为是另一个诊断——一个相当明显的如果他刚刚听——因此我终于第一次进入适当的治疗计划。第二点,这个故事,可能与大多数病人的信念:我们医生不听任何超过你。
医学院教授、普通内科医生学会深深的倾听的价值在他早年的训练。作为一个居住在初级保健诊所,他有过一个病人,他一直在医院里。她似乎没有任何严重的基础疾病,他以为他给她良好的医疗护理。她仍经常弹进了医院。
但在一个诊所参观他参加教师医生介入。她很快就获得了与病人密切融洽,触角延伸至,知道这个女人是需要有人听她生活的问题。没有人这样和她录取到医院是她迫切需要一些帮助,一些理解。有了这个新的见解,居民将会见病人定期和以一种同情和无偏见的方式只是听。有时30分钟,偶尔也会更多。她会向他倾吐她的心。
后来在实践在大学社区医院,然后他继续照顾她,主要是听仔细不置可否的方式在一段时间内约二十年。没有更多的住院治疗。然后是护理管理。保险规定,她去别的地方大学初级保健——开销太多,管理式医疗操作符容忍。只是不到一年之前,她再次回到医院,不是一次,而是很多次。保险人攒下一些钱在初级保健但在住院费用已经付出了高昂的代价。因小失大保险人的一部分但更重要的是一位女士,可以帮助很容易与一些人道的关注不再是受益。
托尔斯泰写了这三个问题:
最重要的是什么时间?
现在,没有其他时间很重要。
最重要的人是谁?
你现在的一个。
最重要的事情是什么?
为那个人做善事。
是医生关注的是病人而不是疾病,经常方面这三个问题的答案谁能渴望成为一个医治者。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。