最近,有人问我在推特上,“肥胖作为一种疾病分类的变化影响你如何对待病人w /疾病吗?”
分类的变化问题是关于美国医疗协会的声明,肥胖是一种疾病而非疾病因素。
这个分类的变化影响了7800万名美国成年人和1200万名儿童。肥胖的新地位意味着,现在认为这是一种疾病,需要治疗。事实上,最近的一项杜克大学/ RTI国际疾病控制和预防中心研究估计在2030年42%的美国成年人会变得肥胖。
肥胖已经是一个重大的公共健康危机,在美国和在国际上,许多工业化国家的发病率迅速增加。在2009 - 2010年,美国的肥胖患病率男性和女性几乎是36%。
根据2012年盖洛普民意测验,3.6%的美国人在2012年病态肥胖。
决定重新分类肥胖给医生一个更大的义务与病人讨论他们的体重问题。
正如博客保险思想领导指出的那样,“这是…使[医生]报销。”
杜克大学的研究表明,肥胖会增加骨折的愈合时间、压力和扭伤,复杂手术。
根据杜克大学的另一项研究,看着工伤的记录:
- 肥胖工人提起comp声称的两倍。
- 肥胖工人医疗费用高出7倍。
- 天的工作肥胖工人失去了13倍。
美国卫生和人类服务部表示,美国企业成本与肥胖每年超过130亿美元。
2013年6月16日之前,ICD编码疾病因素肥胖工人ICD-9代码278。这是与肥胖相关的并发症有关,而不是肥胖的状况。现在有新的ICD编码来表示疾病,肥胖或条件,需要医学解决。
小心,这里。保险将事实上初级保健医生告诉你,你是肥胖的。
他们甚至会支付医生解决这个现有的肥胖。
然而,保险不支付我作为一名医生跟你坐30分钟能谈谈肥胖在未来对你可能是一个问题。
他们不会付我教育你如何防止它,会发生什么,如果你不喜欢。
同样,如果你患高血压的风险,肥胖,或胆固醇问题,但是不能满足诊断/保险标准,具体的诊断,然后我甚至不会得到支付我们的访问(除非我编造数字,或提供替代ICD编码)。
值得指出的是,因为我能听到批评已经打钟报时,“但我的医生和我上周花了一个小时给我谈论如何预防2型糖尿病。”
我会说这是一个真正的好医生我们谈论的,你应该知道你祝福。
然而,我要花一分钟打电话给医生是嵌入保险欺骗为了收集报销。
另外,医生可能只做你一个固体,和治疗你的“自由”。
看看这个例子会发生什么医生坚持支出与病人“质量”。
然而,大多数医生学会不谈论什么,除非他们能满足保险与一个明确的诊断标准。事实上,这种机制对我们的医疗系统是很难讲的。这可能是为什么我们需要一个纪录片为我们做这件事。说真的,谁愿意承认为了成功在你的人生抱负,来帮助人们,你不得不放弃的美德,让你在吗?
批评人士会说,但系统的工作原理。我们投保的人,让他们保护,然后我们按初级护理。在许多情况下,这很好。好是关键字。它是我们用来。
但你是好第37最有效的卫生保健系统在世界上?
我不是。
我们在哪里失败?
首先,心脏病。这是我们的头号死因在美国和肥胖的一个条件,并有很强的相关性。
然而,保险不支付我谈论减肥。
根据我的经验,这不是简单的任务给病人正确的信息,让他们应用它。
考虑到失败的历史,我能明白为什么保险不想付钱。他们没有看到投资回报。
我认为这是因为你不能健康和预防分解到一个特定的访问。这是一个过程,需要持续的时间与病人issues-weight,血压、吸烟、压力等。
因此,要回答这个问题:不,我没有改变我的做法,因为现在肥胖是一种疾病。
相反,我的目标是改变我们如何处理可预防的疾病。
我有病人支付我获得一个合理的费用所有我的努力和关注。包括预防性治疗。他们现在正在投资于他们的未来。意思如果我未能发挥作用,这就是我。作为一个医生,和思想家。
但它也是。如果他们不采取我的建议,那么它引出了一个问题:“为什么他们支付我?”
保险是不设置为比窗口的预防保健服务。不是敌意,而是因为它是结构化的诊断存在的问题。
保险只能反应,和分发支付与存在的问题。不被阻止的问题。
这里,才是真正的问题。
Josh Umbehr创始人,Atlas.md。