我一直喜欢马萨诸塞州综合医院的记录,这是每周出版的新英格兰医学杂志》上。多年来,我特意推荐他们医学生和内科居民的模型简洁但全面的案例报告。
没有浪费的话,没有丢失信息,没有填料,学员经常说当他们提出的情况下,例如,“对心脏考试…”或者“高钠在…”我总是提醒他们(通常是不像我应该温柔地),如果他们报道心脏杂音,我知道它心脏检查的一部分,如果钠是149,我知道是高。
多年来,这样的记录已经从旧的“树桩笨蛋”格式,有些古怪的“斑马”,提出了医学生总是答对了,讨论者常常把自己弄得一个白痴。这是无可否认的阅读乐趣,但可能不会有助于临床医生。
非典型的恙虫热吗?真的吗?我还有一个温暖的地方在我心中对于旧格式,因为我曾经是很久以前一个医学生(我们有一些提示的总住院医师真的帮助),后来,一个讨论者,幸运的是,没有让自己的白痴,但他确信数周。
医学生停止提供诊断很久以前,最近和神秘的病例下降了。当前格式侦探故事和叙事:更少的解释表示和处理一个有趣的案例。
一个最近的情况显然是选择配合第一波士顿马拉松轰炸纪念日。它详细的一个年轻人在爆炸中受重伤,从他来到麻省综合医院急诊科31分钟后爆炸(“覆盖在火山灰和气味的烟雾”),直到他放电周后康复机构。
几件事真的让我对此事的讨论。
首先,病人的有条不紊的会计的各种伤口,包括创伤性截肢的右腿和心脏内的碎片的存在,是一个多么邪恶的攻击是生动的提醒。第二,成像方法用于评估他的伤病和指导治疗几乎是怪异的清晰。第三,团队合作在照顾他的健康很令人印象深刻。从那些最先可能拯救了他的生命,在现场应用止血带,医生、护士、治疗师、心理学家和人直接在医院照顾他,显然“了村”来恢复他。
最后,我真的印象深刻病人自己说什么对他的关心。它真的值得一读,但他举了三件事情尤其突出:“只是被风度翩翩产生巨大影响一个人的复苏…我和我的家人总是觉得包含在每一个与医生讨论”的控制,他的痛苦是他恢复的关键。
这种情况下记录重教老,但重要的教训。风度翩翩,慷慨的信息,关注物理安慰是为每一个病人我们可以而且应该做的事情。
爱尔兰共和军纳什是一位心脏病专家博客听诊。