有了一场正在进行的战争的美国最受尊敬的机构之一,急诊室。呃,或急诊室(ED为了这篇文章)的主题至少12个黄金时段的电视节目。
什么是不喜欢的地方Doogie豪斯和乔治·克鲁尼工作吗?
世界上每一个新的父知道三种不同的方式去最近的。这是我们都知道我们可以去的地方,无论如何,当我们感觉最差。然而,我们不应该去那里。除非我们。但你知道,真的不去。
不知何故,我们把教育变成这个神圣的地方,救护车到达的好,和所有其他人都认为值得基于他们的保险而不是敏锐度。如果你认为我错了,问任何董事埃德如果他们想失去25%的蓝十字蓝盾体积。
但其真实。我听到爱德华医生公开表达失望的人来到埃德和不应该。
它只是一个胃虫,你不应该在这里。或者,这不是我的工作来填补你的处方。
一些历史
急诊科是一个相当现代的发明。第一EDs出生的两个独立,虽然类似的目标。在约翰霍普金斯大学,ED开始随着事故的房间医生能够评估和治疗的地方,等待——小事故。
在其他地方,在密歇根州庞蒂亚克和北弗吉尼亚早期EDs模仿军队M.A.S.H.野战医院。他们是更严重的需求服务。
今天,计费的急诊做机电水平1级是最严重的(想删除一个分支)和6级创伤救生措施需要住院治疗(认为非常糟糕的车祸)。大多数EDs, CMS审计师,寻找一个钟形曲线分布,这意味着有更多的水平比其他大多数3和4的事件。虽然编码是不幸的是主观的,坚实的三级访问的示例包括胃病需要静脉输液,减少需要缝合,和治疗偏头痛。
我的观点是什么?
- 大多数EDs把次要的需要。
- 有历史先例治疗小需求(事故)。
- 在使用是一个捏造的问题造成的红鲱鱼的成本和几乎不加掩饰的渴望保持较低的支付计划和不兼容的病人的高额利润。
在那里,我说它。
ED是方便,24小时营业,不需要预约。所以当胃虫或厨房事故得到最好的你下午9点。,和你的医生的办公室是封闭的,你要去哪里?然而,我们仍然斥责人,通过报告、随意的评论和卫生系统的通信,使用“non-emergent”的教育需求。
谁决定什么是紧急?但我离题了。
我想看到的是更多的医院扔EDs打开门,说,“我们将送你,任何时间,以任何理由,你不会等待太久或者支付一只手臂和一条腿。”
当然,我们需要承认艾德初级保健可能不是最好的地方。但是,什么身体应该做当他们的初级保健办公室已经关闭为期3天的等待,在9点。解决这个系统问题,我会唱唱反调。
几年前,在一家大型医院工作的时候,我是一个团队的一部分探索扩大到紧急护理。紧急护理,顾名思义,就像急救护理,只有更少的紧急和更加紧迫。我们想要出售的一些低敏度访问ED,但是不想失去。
紧急护理是有道理的。所以我们把它放在哪里?校园里的医院是理想,它的好处能够地盘人一扇门,穿过停车场,进了紧急护理。但需要新的或使用空间,这是昂贵的。
事实上,最意义是使紧急护理教育本身的一部分。换句话说,有一个大减价岛。你的人员不同,减少订购测试,通常收取更少。这是谈话结束。
但是,我仍然认为这是一个可行的解决方案。穷人而不是继续发动战争,我们需要建立EDs的能力和成本有效地照顾每一个需要走的门。,包括及时、有同情心、参与性和负担得起的。
它需要通过EMR初级保健机构连接。
最重要的是,它意味着听的欲望社区需要24小时,走在保健选项。
尼克·道森本金,更好的。他的博客NickDawson.net,这篇文章最初发表。