的一部分系列。
对每个人来说都是礼宾医学或者只是为富人,1% ?大多数人认为它是精英和普通人是要不得的,群众。这很不幸,因为在很多情况下它可能非常负担得起的。这里有三个例子。
AtlasMD在堪萨斯城和其他人喜欢它认为自己是“蓝领”门房实践。Doug Nunamaker AtlasMD医生博士称,“我们意识到保险支付初级保健类似于用汽车保险来支付汽油。否则相当实惠的东西,直到你试着支付保险:我的费用会更高,因为他们不知道我需要多少气,他们会告诉我哪里有天然气,我不得不preauthorize旅行出城。”
AtlasMD医生有600个病人。每月费用:20 - 44年- 50美元一个月,45到64 - 75美元一个月,65岁及以上- 100美元一个月,孩子19年- 10美元一个月。仿制药在批发价格。
在伊利,工人阶级在宾夕法尼亚州西北部城市Izbicki兄弟也开始加入这样一个“蓝领”实践。只是2005年的家庭医学训练,他们首先为另一个工作的执业医师,然后当地医院,在每种情况下被挫败,他们不能花足够的时间与每个病人。他们开始自己练习使用典型的基于保险商业模式以及它们之间很快就约有4000名患者。他们回看到很多患者在太短的时间内。Jon Izbicki博士告诉我,“我们是苦的,沮丧。我们在一个失败的职业。它是如此糟糕,我们真的不得不承担风险。我们知道病人想要比其他任何不间断的时间与他们的卡式肺囊虫肺炎和建立的自信程度。他们希望relationship-centered护理。”
在2013年6月,他们转换。他们选择把他们实践直接初级保健鉴于伊利的财政保守主义。并不是所有的病人都高兴;最初加入不到20%。但随着时间的推移,他们的练习数量攀升至约1000,或者500。
Izbicki兄弟每年收费780美元的无限制的初级保健,应付每月或每年65美元的折扣。只要需要,通常相同或第二天。他们已经开发出与临床实验室高折扣的合同测试和放射学。他们在批发价格购买仿制药,卖给他们的病人在同一价格。对于许多患者,尤其是那些正在与多种慢性疾病5到7处方药,这可以节省过多或者超过年度会费。它比特别是后者因素鼓励医保患者的加入。
”“复杂的保健医生”这个术语可能会比初级保健医生,因为它更紧密地与医生的工作,尤其是在这些高度复杂的患者,严重的疾病。”
不是每个人都有一个相当大的转换练习。对年轻医生,没有基础的病人,它可以是一个挑战开始。在堪萨斯州的劳伦斯,瑞安博士Neuhofel开始会员练习NeuCare在2012年的实习培训。他决定在医学院和居住,他不想被在一个典型的基于保险实践。他对我说,“我看到大多数pcp没有充实的职业生涯;2022年世界杯参赛球队他们花了大量时间在管理任务而不是和病人一起工作。我知道我想做初级保健,但必须在一个模型,让我过上体面生活而让我富有同情心的方式给真正优质的医护服务。”
“这是一个真正的赌博直接。我在劳伦斯没有患者和没有信誉。我的实践中慢慢建立起来的,但是现在已经蓄势待发。”
他地区的人口比全国平均收入少的人所以他实践是“更像是一个安全网诊所。“约70 - 80%是没有保险和大量复杂的慢性疾病——“比我想象的更多。“他的每月费用是30美元,40美元上升到50美元以上的60岁;他指控100美元对于一个四口之家每个额外的10美元多的孩子。他从批发商购买药物。他发现他的一些患者的储蓄多个处方可以每月上百美元对于一个家庭来说,远远超过了每月的会费。现在很少有雇主注意到和决定提供服务有利于他们的员工拿出高扣除政策。
“我认为这是一个真正的增长来源我的实践和真正的长期增长对整个直接初级保健的概念。它允许雇主发起一个高扣除政策还让员工获得优质初级保健没有额外的成本。这是特别重要的人有很多慢性疾病的个人或家庭”。
问及收入一旦填写他的实践,“我将收入平均在这个地区的家庭医生,对我很好。”
这三个实践证明直接初级保健不管名字对大多数个人和家庭可以负担得起的和实际上在很多情况下省钱,更不用说恢复特性药。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。