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一个65岁的女人是前驱症状评估疼痛的鼻子上紧随其后的是一个痛苦的爆发涉及正确的眶周的组织。
在体检,所有生命体征是正常的。红斑基础上有分组囊泡的鼻子和右眼。
下面哪个选项是最合适这个病人管理的第一步?
应用热压缩
B)开始眼科皮质类固醇
C)开始valacyclovir并获得紧急眼科会诊
D)获得细菌培养并开始头孢氨苄
MKSAP回答和批判
正确答案是C:开始valacyclovir并获得紧急眼科会诊。
这个病人有带状疱疹ophthalmicus(带状疱疹),咨询眼科医生和经验治疗的抗病毒因子(无环鸟苷、valacyclovir或famciclovir)是必要的。眼部带状疱疹,如果没有及时治疗,可导致失明。带状疱疹、水痘一带状疱疹病毒再活化的主要感染水痘后可以随时发生。它通常以前驱症状开始剧烈的疼痛,在超过90%的患者,伴有瘙痒、刺痛、胀痛、或感觉过敏。皮肤的爆发通常涉及一个且很少跨越中线。在最近的一次,前瞻性多中心研究、眼睛发红、皮疹supratrochlear神经分布有统计学意义与临床相关的眼部疾病。百分之一百的患者中度到严重的眼睛疾病提供一个红色的眼睛。哈钦森号(带状疱疹爆发的鼻子上)没有预测的临床相关的眼部疾病。临床诊断是基于历史和体格检查。测试上直接测试或通过聚合酶链反应可以确诊; however, decisions regarding antiviral therapy are often based on history and physical examination rather than reliance on laboratory testing.
热敷或获得细菌培养和应用开始抗生素不会适当的治疗病毒感染,和延迟治疗可能导致失明。眼科皮质类固醇经常管理作为辅助剂抗病毒疗法治疗眼带状疱疹,但从来没有作为一个代理,应该由一个专家。
关键
- 眼部带状疱疹感染应考虑一个医疗紧急情况,需要及时转诊到眼科医生和抗病毒因子的启动。
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