下一个在系列。
今天的根本问题在卫生保健是一个高度不正常的支付系统,导致成本上升,较小的质量和满意度。这也意味着更少的时间医生和患者之间的损失”医学的关系。“核心问题?价格管制法规,降低信任和核心医生和病人之间的相互作用。病人没有人的客户和访问时间都太短。我认为的华盛顿时报》作为一个专栏直接支付医生的更好。
我相信一些最好的试图改善这种不正常的交付系统完成了初级护理医师。他们本质上说:“我不会再把它;这不是对我的病人或我。“他们还说,是时候“停止修修补补”并作出根本性的改变。他们选择了一个新的、更好的系统——直接初级保健,而不是等待别人来修复它。
直接初级保健的概念是减少患者的数量在一个位初级护理医师实践,这样每个病人添加所需的时间。通常这意味着删除从初级护理保险制度作为付款人,它总是意味着支付模型直接补偿卡式肺囊虫肺炎的病人。
直接初级保健需要许多形式。支付系统有两个原则。一个是病人直接支付医生对于每一个访问,通常速度远低于保险模型中会被指控自计费和管理费用编码已经被取消了。许多这样的pcp发布一个价目表定义:透明度。这是有时被称为直接支付或支付在门口,“就像之前它直到几十年前保险演变从只对重大医疗或灾难性的问题基本上是预付医疗。
第二个模型是对病人护理的购买一个包一年按月或一年支付一次。实际上,这是一种均摊。这个基本模型有许多变化和可能被称为会员,护圈或礼宾部。尽管不同的名字,他们都有某些共同的特征,但有许多如何实践功能的变化。
所有这些模型提供了一个减少病人比医生:病人而不是典型的2500 +面板、卡式肺囊虫肺炎可能调整病人的数量到300年面板非常生病或高约1000的面板是低风险的患者。一些接受保险,还负责护圈;别人只是收取月或年费。
减少病人面板大小,卡式肺囊虫肺炎致力于提供相同或第二天约会持续只要有必要,一个彻底的年度检查,邮件沟通,邀请联系卡式肺囊虫肺炎在他或她的个人手机的24/7。一些房子电话和养老院拜访没有额外费用;别人添加一个适度的费用。一些看到病人在急诊室和跟随他们的病人在医院。
可能有一个安排,获得实验室检测,成像和程序以高折扣利率从选定的供应商。一些实践提供数量有限的实验室测试免费。有些pcp提供药物在没有或批发成本。对多个病人处方药物,节省药物可以抵消成本的年度订阅直接初级护理。
许多只处理专家愿意折扣费用的患者支付现金和高免赔额计划或没有保险。
通常被视为高度昂贵,只有富人“精英”,或者”百分之一,“事实上会员/护圈/礼宾实践可以很合理的成本,非常适合那些没有或有限的保险和那些温和的收入:礼宾医学“蓝领”。
费用范围从约500美元每人每年2000美元或更多。(我将忽略这些医生收取很高的费用“独家”服务。)通过某种程度的共同使用的低的价格常常引用自己的实践结束直接初级保健或在高端会员而经常将他们的做法称为护圈或礼宾部。在某种程度上,有任何真正的差异,这可能是患者的数量在面板或每天看到,年度评估的程度和添加值,如以下的一个病人在医院和ER。
对于那些有高免赔额保险政策或工作交流,与直接的初级保健医生能够显著地储蓄和支付的费用可以从税收得天独厚的健康储蓄账户(HSA)。个人,现在医生有直接的专业业务关系。人开始采取更加积极的作用在整个护理过程。医生可以为病人互动:分配给有意义的时间回归“医学的关系。”
希望政府和保险公司将提高很多初级护理医师,直接初级保健是pcp的合理改变范式,回到医学的关系。这意味着更好的医疗保健,减少挫折和更满意的医生和病人都和一个鼓励医学生考虑初级护理作为一种职业选择。这也意味着医疗总成本下降。一个三赢。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。