有一个老呕吐关于一个非常乐观的孩子明亮的人生观是如此势不可挡,当他面对一屋子的肥料为圣诞节,他欣喜地尖叫,相信“必须小马的地方。”
我想起了,当我读到最近研究报告和伴随的社论在《内科医学年鉴》上发表的关于回家的以病人为中心的医疗(PCMH)。
PCMH是一个实践与加强护理协调和疾病管理,和官方指定——遵循严格的认证过程——是理所当然的国家质量保证委员会(NCQA)。在增强PCMHs提供的服务的认可,一些保险公司提供更高的利率为医疗服务。
尽管如此,证据表明PCMHs实际上提供更好的护理已经很难获得。最近的一项研究《美国医学会杂志》得出PCMH名称”与有限的改善质量和没有与减少利用医院急诊科,或门诊服务或总成本除以3年。“几乎没有受到认可。
当前的研究三种初级护理实践相比,纽约的哈德逊河谷。一组“三级”PCMHs,这意味着他们已经获得认证的最高水平。另一组有电子医疗记录,PCMH名称的要求,但没有自己PCMHs,第三组使用纸质记录。护理实践的质量评估他们的表现在一组10保健措施的过程医疗有效性数据和信息集(海迪),这也是由这些人NCQA。研究发现,“PCMH与适度的质量改进”联系在一起,这不是由于使用EMR的孤独。
问题就在这里。而PCMH实践更好的几个海迪措施,仅此一项就很难捕捉初级护理的质量。此外,它是很难相信实践的不同仅在于PCMH名称,或者使用EMR。有人真的认为电子病历的医生将投资并经过转换和认证所需PCMH名称是“就像“医生还在纸上吗?我认为观察是无望的困惑,因此结论相当怀疑。
我认为作者只是找小马。
爱尔兰共和军纳什是一位心脏病专家博客听诊。