这是我读了太多的痛苦纽约时报头版文章本笃凯里的心痛苦的困境得到适当的精神之旅的《家庭治疗他们的两个儿子。作为一个儿童和青少年精神病学家曾30多年的儿童和家庭,受过训练的许多儿童精神病学家,并担任美国儿童和青少年精神病学会主席,我深深被当前psycho-pharmacologic精神病学的实践。
在过去的十年里,医学取得了惊人的进步,推动行业的方向利用更多的实践。这是很容易看到在大多数专业,如心血管医学,在实施最新的手术最佳实践结果证明,切实的积极成果。不幸的是,这并不是说在精神病学领域的明确。
其他医学专业要求感兴趣的一个器官:心脏专家有自己的心脏,肾脏科医师有自己的肾脏,肝脏病学家有自己的肝脏,但大脑仍然是一个医学孤儿。
在“心理健康”字段我们治疗疾病大脑,然而我们回避声称大脑作为我们的器官。的大脑是唯一不能移植的器官,也不能一个人离不开它。人与机械的心在等待心脏移植存活。认为一个孩子可以进入一个住院单位在情绪和行为问题和简单的治疗与鲁莽的药物试验,五天没有任何诊断测试指导的理解的起源问题,是荒谬的。没有循证科学支持这样的治疗。“健康”(用词不当?)保险业的司机这样的治疗,,不幸的是,精神病学弃械投降,而不是支持和提倡适当的时间来评估,诊断和正确治疗病人。我不认为世界上有一个肾脏会接受更少的病人的肾功能衰竭透析会话,或者一个心脏病专家谁会否认关键诊断测试,因为保险公司决定他们不会付钱。医疗必要性应该评估,保险行业。
大多数住院单位无法做任何心理测试。他们通常不做测试探针语言交流问题,学习障碍或其他认知的挑战可能是问题的根源。儿童早期创伤体验是不适当的诊断;相反的行为与这种创伤是靶向治疗药物。如果诊断是错误的,那么治疗干预。
替代药物治疗儿童解决的挑战性的行为是注定要失败的。不理解什么是驾驶行为,我们如何能帮助找到一个解决方案吗?功能行为的分析将有助于澄清这一点,但是大多数住院病人不允许足够的时间——更不用说资源来完成这样的分析。如果我们想要真正解决这些问题,找到真正的解决方案,我们必须提倡适当的时间进行适当的生物评估,考察历史无数家庭生活的方方面面的信息,探索家庭和个人病史,考虑到社会生态系统影响孩子的大脑发育。2022卡塔尔世界杯预选赛排名简单地用精神药物治疗的行为和送孩子回家在5到7天的结果在我们所看到的旋转门招生,只有进一步伤害到孩子,增加他们的家庭的沮丧和绝望。成本——在硬美元,机会成本,和情感成本,远远超过任何短期行为的好处。
开发孩子的大脑提供了一组复杂的挑战。研究证明,环境是不断地影响孩子的大脑发育,我们仍在试图理解。儿童不良事件(ace)研究Kaiser Permanente终于渗透到医疗行业的主流。第一次,是可信的,有科学证据表明,越来越多的ace影响个人的整体健康,导致慢性疾病增加,死亡率,早些时候,更加依赖于纳税人的美元。
明智地使用精神药物在治疗一些脑部疾病,正确评估和诊断(抑郁,焦虑,抽动症、精神分裂症、注意缺陷多动障碍,和复杂部分发作障碍等等)。然而,药物无法治疗的家庭环境,父母的忽视,身体和性虐待,在家接触暴力和/或在附近,父母的精神疾病,药物滥用,理解和诊断的所有关键元素的情感和行为障碍,通常有一个创伤衬底。简短的清单填写在等候室不能取代全面临床评价。清单的时代医学是亏待了我们的病人。它只是不工作!
精神病学提供干预措施治疗大脑,我们最珍贵的器官。是时候站起来开始工作的职业更积极地与我们目前的实践和研究保险公司确定的长期影响的广泛使用精神药物的第一行介入治疗行为和情感大脑紊乱。研究证明,大脑需要时间做出改变;和家庭,这真的意味着改变几个大脑为了使行为变化。快速修复显然没有创建一个持久的解决方案。是时候我们找到一个新的方法,一个可以追溯到医学的基础知识。我们曾发誓,”第一个不伤害,”现在我们没有这些孩子和家庭。我们不应该关注美元和美分或添加到复杂创伤很多住院的孩子经历了他们年轻的生命。他们应该得到更好的。
玛丽莲·b·Benoit高级副总裁兼首席临床,Devereux。