在最近的一次判决陪审团在马萨诸塞州1670万美元赔偿的女儿一个波士顿的女士在47岁死于肺癌,错过了癌症在胸部x光片。
判决结果提醒之一约翰·布拉德福德的话说,异教徒,被烧的股份。“但对于神的恩典去。”
许多放射科医生会同情病人过早死亡,和放射科医生错过了15毫米结节在她的胸部x光片当她面对咳嗽到急诊室之前几个月。
损害赔偿是有益的之间的紧张程度,可支付医疗法案的推动patient-centeredness和资源管理。但判决主要讲ineffectualness的循证医学(EBM)在法庭上。
循证医学告诉我们,有病人的癌症被发现13个月前它是,它会使小影响她的生存。统计数据显示,这是”。
梅奥诊所的研究人员检查频繁的胸部x光的影响,大量的吸烟者患肺癌筛查发现集中筛选组早知道他们的癌症,有更多的肿瘤切除,但并未因此活得更久。
这就是所谓的领先时间偏差,早期检测意味着更多的时间知道人有癌症,没有更多的时间一个是活着。
意味着有结节出现在患者的最初的胸部x光片她可能,当然,不是经历了远远超过47岁。
领先时间偏差是流行病学和生物统计学的基本概念。医生在他们钻。承认此构件限制治疗和筛选的乐观主义。
为什么领先时间偏差不交叉法庭门呢?
原告的律师需要考虑只有一个可能性,及早发现可能治愈癌症在西装盛行。虽然治疗在这种情况下,在统计学上不可能这当然不是不可能的。统计预测,他们不prophesize。
循证医学说的可能。复数的可能性不是证据。但可能比在法庭上概率。或者,作为医疗事故的辩护律师透露,“我想要的最后一件事就是打电话给原告一个统计数据。这是一个保证陪审团关掉。”
医生正越来越多地要求注意的人口,不仅仅是个别病人。从政策制定者的明确信息是,我们必须是有限资源的敏感。我们谴责overutilization成像。但是很难看到可以抑制多余的利用率,除非法院尊重循证医学。
这种时候,有意义的侵权法改革出现痛苦的引人注目的“平价医保法”的缺席。
有人可能会反驳说,放射科医生拿起了肺结节诉讼就不会发生。小姐是小姐,不管结果如何。
唉,也不是那么简单。知觉错误常见的在解释胸部x射线。研究人员发现,大量的癌症可以看到,后见之明胸部x光检查。因此,上诉法院曾提出,知觉错误不一定是过失。
这种情况使我想起了我的一个教授的智慧在居住。放射科医生的时间,他警告说,“第一个一万胸部x射线很容易。”
困惑,但是现在解释超过一万胸部x光检查,我明白他的意思。我比以前更了解我的专业可能小姐,这创造了一个奇怪的组合和不安全感。
当不安全感变得比我想象的阴影在x射线,并推荐CT扫描“排除质量。“有时我发现癌症。但是往往我提高假警报,给病人带来不便和浪费资源。
期权交易商可以避免交易低的上行和下行。放射科医生没有这种奢侈。胸部x光片勉强支付10美元,但数百万美元赏金失踪癌症和知觉错误的俄罗斯轮盘赌,放射科医生会推荐更多的CAT扫描而不是冒险在宣布x射线是“正常的”。
这个判决对社会的净成本可能会超过1670万美元。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。