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在早期的文章,我已经描述了直接的初级保健(DPC)在它的各种形态称为会员,护圈和门房。有一些与DPC的担忧。更多的医患时间真的意味着更好的护理质量吗?这真的意味着较低的总成本吗?逻辑看来,加强护理意味着更好的护理,推荐专家和住院越来越少。大多数DPC医生会告诉你是这样但实际上很少有研究文档的结果。这里有两个基于数据从一个大DPC组织。
MDVIP,大约700个附属pcp 42个州和哥伦比亚特区。MDVIP是一个国家的公司协助pcp过渡到一种直接初级保健模型,注重健康和生活方式因素除了扩大初级护理。MDVIP成立由内科医生在2000年,宝洁在2009年购买的,并于2014年卖给合作伙伴峰会。
在他们的模型中PCP的子公司MDVIP但是不是一个员工。卡式肺囊虫肺炎仍然费用保险公司访问,但还需要1500到2200美元年费为扩展服务。他或她限制了实践最多600个病人,通常遵循前面描述的方法直接薪酬制度(相同或第二天安排一切必要长度,24/7的手机访问,等等)的卡式肺囊虫肺炎包括一个非常广泛的1½预防医学年度考试之前两小时前一周与视觉、听觉和肺功能测试,心电图,如果合适,饮食习惯的调查,心理问题和一个大电池的血液和尿液测试。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
如同大多数直接初级保健医生,那些附属MDVIP通常远远先进在职业生涯和发现他们正在焚烧“跑步机”和缺乏乐趣和满足他们当前的实践安排。2022年世界杯参赛球队MDVIP有一个广泛的方法过渡从传统的初级保健医生实践一个MDVIP实践。应对认为患者选择不加入就只剩下没有医生,MDVIP不会接受医生的计划,除非很明显,在该地区有足够的其他pcp。虽然平均卡式肺囊虫肺炎转换2500 +病人在他或她的面板,它并不会先到,先得达到600名患者的极限。相反,通常只有大约300年至350年实际签约第一年通过口碑与更多的未来。
pcp直接切换到初级保健,一般来说,国家,他们现在可以深入研究潜在的心理问题多去看医生。2022卡塔尔世界杯预选赛排名例如,一个MDVIP医生告诉病人很多难以控制的慢性疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜现在,接近尾声的延长年度评估,开发一个与他的关系比以往任何时候都更接近病人,他问道:“还有什么我们应该讨论?”“嗯,是的,我被强奸的集中营。我从未告诉任何人。”
惊人的启示,医生终于明白了她的许多症状和疾病的基础问题,能够思考最好的她的护理方法。他觉得这只是因为他已经能够开发信托由于深无偏见的倾听而不是冲他做过去的过程。
MDVIP足够大,有215000名患者,它已经能够做一些回顾性评价是否直接初级护理病人数量有限的实际改善质量,降低医疗成本。病人MDVIP实践研究有很大下降为医保患者住院治疗包括下降79%相比,类似的患者在常规初级护理实践和减少72%的年龄在35到64。选修课,non-elective,紧急,紧急,可以避免的和不可避免的招生到医院都低的MDVIP成员。医院再入院同样大幅下降。
另一个回顾审查表明MDVIP患者更可能有更高质量的措施(海迪)比普通初级护理实践。例如,血压控制好糖尿病患者糖化血红蛋白和胆固醇水平较低和更高比例的患者乳房x光检查和结肠镜检查,适当的性别与年龄,比国家平均水平。
这些都不是但是他们随机对照研究表明,直接与降低初级护理病人小组和广泛的关注健康,预防和治疗那些复杂的慢性疾病会导致更好的健康和降低系统总成本。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。