的一部分系列。
在过去的几个月里KevinMD.com发布了一系列的文章我我所说的“初级保健危机。“最近几个岗位直接相关的初级保健。他们已经生成许多评论:一些职业和场骗局我大大赞赏所有人的利益;让它值得的写作时间。我也在一本关于初级保健,所以这些评论帮助塑造我的想法。所以谢谢你。
我的基本信念,相反一些评论,不仅仅是pcp的提供者“简单”的东西。他们更正确地专家,处理非常复杂。综合初级保健包括健康和健康维护、预防和风险管理策略,参加的情景事件发生在生活中,和那些复杂的慢性疾病的护理包括协调保健当专家是必要的。它还包括发展一个强大的医生和病人之间的关系,建立信任并提供真正的疗愈。这意味着卡式肺囊虫肺炎(我不是卡式肺囊虫肺炎)可以胜任地处理绝大多数的我们的健康需求。
但所有这一切需要时间,当当前实践商业模式迫使卡式肺囊虫肺炎每天25或更多的病人,只是没有足够的时间。直接初级保健(DPC)是恢复的一种方法。这不是唯一的方法。
几个主题反复出现在这些帖子的评论直接初级护理。一个是DPC条款之间的差异,会员,护圈,门房。但对我来说,其实他们都是同一件事:更少的患者/医生,因此更多的时间为病人和医生相当于更好的保健。似乎有某种程度的赞同DPC和会员条款最常用于那些每月花费更少的实践或年护圈和礼宾对于那些花费更多。最常见的其他主题从病人的角度有:DPC太贵,特别是那些较小的意思。DPC是额外的费用如果你已经初级保健覆盖你的保险(例如,医疗保险或公司政策)。“放弃”的卡式肺囊虫肺炎患者当转换DPC和它因为他或她是贪婪。问题”,是护理质量很好和成本是降低了吗?“一些想法。
首先,DPC当然不是每个人都——病人或医生。但它是一个模型,它已被证明非常有效。
贵吗?这是相对的。每年平均每个美国家庭花费2237美元的有线电视、互联网和手机。星巴克一天增加。每月一个停车位在市区很多可能是比DPC医生。它是关于优先考虑我们的个人支出。我也发布用一篇文章为例三个实践被称为“蓝领”在大众媒体,因为每月的成本相对较低,服务是高和仿制药在批发价格的好处很多病人可以节省可观。其中两个已经指出,他们有很多病人没有保险。这些实践比紧急医疗诊所和便宜比ER便宜多了。
为什么注册如果您已经保险覆盖初级保健?回答每个人的问题是是否值得额外的钱来获得更多的时间与你的卡式肺囊虫肺炎吗?一个更多的时间。五年前我的卡式肺囊虫肺炎转换。我很不高兴,我不得不支付额外的1500美元一年我在医疗保险和初级保健主要覆盖。我的一些朋友和他决定不转换。别人像我一样决定付钱。我妻子的卡式肺囊虫肺炎转换为几年前护圈的方法。相同的想法。但这都是值得的价格给我们。 But probably not for everybody. Again, it is a question of your priorities.
放弃呢?这是另一个问题的答案取决于你的视角。一组练习我知道计划转换和宣布他们的病人。很快出现在当地报纸的文章关于“贪婪”医生和病人将没有一个医生。但是每个人都想找到一个新的卡式肺囊虫肺炎是如此之快,经常帮助他们以前的卡式肺囊虫肺炎引导他们合适的医生。当然,在一个只有一个提供者的农村社区,这将是一个不同的故事。类比博士给我的乔希Umbehr可能是有用的。考虑一个60瓦的灯泡。试图通过它使更多的电压会烧坏,不再有任何光。运行它,因为它应该是,它会持续很长时间。 If the doctor is burned out and gets sick or just quits, that is not abandonment. It is actually worse.
问题和贪婪的医生吗?当一个卡式肺囊虫肺炎和繁忙的转换练习,他们经常得到更低的收入,至少在第一位。读一些罗伯•兰贝茨博士的的帖子发生了什么,他的收入包括最近的一次关于他的医疗保险和医疗补助申请。后来他们的收入可能上升,有时它会比以前更多。但真的没有更多的钱;它是关于更多的时间为每一个病人。
质量和总成本?最近我写了;这是一个总结。很难找到比坊间数据与其他个体实践甚至组织实践。MDVIP(上周的评论中指出,不是DPC实践,因为它仍然需要保险除了护圈)是一种实践模式,降低医生的患者数量约500人。在大约700医生大约有215000名病人,足以做一些观察性研究。他们发现质量度量控制血压、糖尿病控制免疫比例、癌症筛查等远比一个类似的群人不在他们的网络。同样,有一个非常实质性的减少总医疗保健费用由于更少的推荐专家、住院和ER旅行越来越少。满意,也许最重要的标志是,几人离开实践。
同样,Iora健康,Qliance AbsoluteCARE,像DPC的组织实践降低的患者数量/提供者,可以展示更好的结果总成本较低。这里再次降低成本从更少的专家互访,住院和ER访问其他参数越来越少。(在你告诉我之前,我知道这并不直接降低成本获得病人。我的观点是,更少的病人意味着更好的护理反过来意味着较低的总成本)。
医生呢?为每个卡式肺囊虫肺炎是DPC吗?我对此表示怀疑。当练习转换很多患者把它比预期少,也许15 - 20%。收入可能下降,至少在最初阶段。有些病人会觉得医生是贪婪的如上所述。可以有法律问题;保险专员可能会说它本质上是一个初级保健保险;医生不是一个保险公司。一些声音的建议是重要的之前。 Doctors are a cautious bunch; this is a big change. My bet is that, until patients actually start demanding more time and agreeing that this is a sensible approach, the total numbers of PCPs who convert will be limited.
再次感谢你的评论,我希望这个产生尽可能多的。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。