经济和临床医疗信息技术2009年健康法案致力于扩大卫生信息技术的采用,期望电子健康记录(EHRs)将医疗保健而承诺大幅改进质量、效率和安全。5年和250亿美元后,结果低于预期的,有多种原因我们的失望。
首先,电子病历的设计文档提供卫生保健只是交付。大多数电子医疗纪录出现从编程背景强调计费和索赔处理;软件的首要任务是数据捕获过去的交易。因此,系统设计提供复杂的指导卫生保健从业者“下一步”照顾一个病人。有一些重要的例外,最重要的部分病人的医疗保健是正在进行的计划,并且——不幸的是——电子医疗纪录仍然不有效地促进规划的未来病人的护理。
第二,电子医疗纪录已经严重不足,当用于人口卫生保健管理。
软件公司只有终于意识到他们的义务,使卫生保健需求和差距分析整个人口的病人。没有一个设计良好的和病人注册表实现,一个EHR不能识别组患者类似的需求,从而阻碍从业者的能力直接医疗资源有限的患者将受益于集约化管理。
第三,参与病人——大概是改善卫生保健的重要政党通过——一直是一个事后的想法。采用患者电子门户缓慢,部分原因是门户网站的设计和用户界面缺乏波兰,和部分原因是门户网站未能提供可操作的患者信息来指导个人卫生保健管理。
电子医疗纪录最大的失败之一是他们无法相互沟通,先决条件实现承诺的目标。卫生保健IT行业已经废弃的责任遵守标准的互操作性,并没有资金机制已经建立开发必要的接口软件系统中经常使用。从一个医生病人转移到下一个最有可能需要打印出他或她的“电子健康记录扫描到“电子”记录在他们的新实践。医院诊断结果和记录在一个系统中往往无法在另一个电子平台,要求医生为这些记录访问多个系统,每个系统需要一个不同的用户名和密码。如果公众成员意识到“电脑彼此不说话,”病人导航多个提供者参与他们的关心,他们会震惊缺乏规划和远见。
最后,我们已经屈服于一个强烈需求医疗信息的隐私而不考虑影响。提供个人医疗信息的从业者在访问只提供给医生,忽略了潜在的病人可能出现另一个医生与一个相关的问题——可能在另一个社会甚至国家。关键过敏或重要外科历史报告在一个设施不可用,当病人——可能无法提供相关的历史——在另一个地区需要紧急护理。我们应该合理预计,所有相关信息立即得到任何医疗从业者需要提供安全有效的护理,无论设备或位置,然而我们容忍法律和it系统的发展,使它不可能。这是一个危险的结果我们的反射性需求总隐私,尤其是绝大多数的患者正确假设医疗信息将负责任的访问和使用。
直到her指导的实践者未来提供护理而不是简单的服务记录护理已经交付,便于分层患者群体的差异或需要,成功地参与病人在自己的照顾,和“交谈”到其他系统参与病人的护理,我们将无法认识到巨大的好处,从我们的大规模投资。没有更复杂的医疗隐私的概念,我们将继续肌腱努力充分利用信息技术的优势。
马克Nunlist是家庭医生。贝琪Nicoletti是总统,医疗实践的咨询和作者吗审核医生服务。她的博客Nicoletti笔记。