我第一次执行穿刺术在11月我的实习生。这是3点。一夜之间,我在叫在加护病房。与肝性脑病患者,一位45岁的男性,几乎没有预警,还记得我的名字。他不知道我是一个实习生。他不知道我以前从未尝试穿刺术。
看完以后,我增加了病人的名字到我的程序卡。我急忙ABG邻舍。我把一个在胃肠道排泄NG管。我和高级居民甚至从来没有怀疑我们的病人有权知道我是多么的绿。
个月后,在会见居民和教师在我的内科实习计划,讨论转向道德教学医院的住院医师培训。学员的观点对待病人可能没有理解什么是“主治医师”可以在道德上令人不安。医学界一直克服这种欺骗的接受水平遗漏为了医生的培训。病人是我们的老师,他们是否意识到这一点。通过提交他们信任我们的职业为学员提供一个宝贵的服务:实践需要强有力的临床医生。
但到底是谁我们练习吗?的一项研究家庭医学杂志》发现病人的住院医师在门诊设置是年轻,更多的可能是白人,更容易被医疗补助报销。的医学杂志》的学术最近报道,少数患者在两倍白人患者承认教学医院。这个数据请求一个令人不安的问题。我们,作为一个居民问我们最近的会议上,练习对穷人吗?
的制度基石内科实习计划,纽约安全网医院,我们对待一个压倒性的低收入,无家可归,少数民族人口。我们感到骄傲的是居民自治水平在指导病人护理:参加的角色是支持,而不是管理。但不可否认的是,我们不是训练有素的医生,和病人的比例真正理解这一点尚不清楚。
这导致一个不知道保健由学员,主治医生的监督下,是低于平均水平。根据文献,答案可能不是。事实上,对此事的证据表明,在教学医院的医护质量可能优于没有实习生在医院。最近的一项研究医疗保健发现10%的相对调整死亡率的几率降低心肌梗死,心力衰竭、肺炎病人承认教学医院相比,非教学医院。
这样的数据会重塑我们是否的问题,事实上,对穷人的练习。考虑到证据表明护理由学员一样好——如果不是,比在非教学医院,我们会上一个教员若有所思地说,“如果我们确实是练习对穷人——幸运。”
妮可·范·格罗宁根内科住院医师。