列的客人美国内科医师学会,独家KevinMD.com。
病人门户。他们有巨大的潜力,但它得到满足吗?和我们失去一些回报吗?我问自己这些问题,现在我的实践提供了一个病人门户与我们的电子健康记录(EHR)。我不希望有这样的感觉,因为我一直强烈要求为病人提供电子访问了20多年。我有一个电子邮件帐户和一个基本的网站在线练习我手动编码的HTML在1990年代早期。在2000年代早期,我提供我的病人与hipaa兼容的安全的消息。
当我们实现EHR早在2006年,我是兴奋的可能性。病人能够得到他们的实验室结果在线提问,而无需使用电话,甚至把简单问题照顾不来访问。
直到那个时候,我的经验与患者在线交流是一个非常积极的一个。它并没有像许多人担心的,增加的工作量或侵占我的空闲时间。患者使用电子邮件和安全通讯这样做,而不是调用或堆积问题,直到下一个访问。异步响应的能力,和控制我花了多少时间在互动,真正使我的工作更有效率。患者电子访问我爱它,感到荣幸有这个选项。
所以当我们激活病人的门户,是我们EHR的一部分,我很兴奋。然后现实的打击。患者注册,但没有敲在门上。的人签署,许多没有激活账户登录。那些登录激活门户账户,许多没有使用它。一些难以导航门户。其他的没有经常上网。一个令人惊讶的数量甚至不定期检查他们的电子邮件。
结果是,并不是所有的病人的实验室结果实际上网上看到他们。这些都是常规,非紧急测试,但有一个门户之前,他们将收到一张明信片或字母和他们的结果。也许他们也不懂这些,但肯定是更少的壁垒打开信封。一些患者在门户仍然叫办公室实验室结果,而击败了门户的目的之一。
患者使用门户的数量发给我消息或提问非常小。有些病人是相同的那些使用我以前的迭代的在线访问。有一些新用户,我希望这一数字将会增长,因为词传播和病人感觉舒适使用在线交流的医疗护理。
为什么未满足的期望?开头的几个原因,错误的假设。传统智慧是,年轻的和受过教育的病人会涌向病人门户和老年病人不会。也许有数据支持,但我的经验是,你不能预测谁会或不会使用病人的门户。我们还假设人们在线每一天,如果不是所有的天,就像我们。我发现不是真的,基于与患者交谈注册但不要访问门户。
另一个因素是我们的环境介绍了门户。随着技术要求:NCQA以病人为中心的医疗家庭识别有意义的使用,和支付性能项目,等等。我们不仅提供一个新的服务的病人可以用它如果是对他们的吸引力。同时我们有具体的招生目标,实验室结果报告,双向沟通,我们必须满足遵守各种“质量”项目。使门户的部署少以病人为中心,关注病人的喜好,更metric-centered和尽可能多的人关注,无论偏好。
前人们开始解释所有这些失败宣言,我,我仍然相信病人门户网站和觉得随着时间的推移,他们将被更广泛地使用,增加病人参与他们的护理,提高实践工作流和医生满意度。然而,与医生和电子医疗纪录一样,供应商需要使他们的门户网站更用户友好的。更重要的是,我们需要放慢脚步,让病人采用门户当他们准备好了,当我们认为他们不是。这意味着CMS需要重新考虑其使用有意义的目标,机场核心计划建议在2012年评论信和实践需要调整自己的目标,更现实的问题。
最后,我们需要更多的门户以病人为中心的方法。不仅用户界面,而且我们注册,我们将如何管理那些选择不参加。我们必须确保不留下那些喜欢老的通信方法。之前当我们,成为了另一个问题,我们不妨开发一个解决方案可能扩散的门户,将导致病人有多个门户网站。像医生的一面存在的互操作性鸿沟,如果我们不小心,我们将重复在病人身边。
尤尔•Ejnes是一个内科医生和过去的椅子上,董事会,美国内科医师学会。他的言论不一定反映ACP的官方政策。