的一部分系列。
初级保健不需要昂贵,直到过去几十年支付的口袋里。异教的可能,但是这将是非常有用的再去支付卡式肺囊虫肺炎直接赔钱的病人,最好是与税收优惠的健康储蓄账户(HSA)。
一个县的医生在他的博客上写道:
我可以冻结几个疣在不到一分钟,寄账单给病人的商业保险更多的钱比一百一十五分钟去改变他们的降压药。
我可以短暂的聊天和一个病人进来换药由我的护士,迅速确定伤口敷料看起来好和收费办公室访问。但我不能比尔花半个小时在电话里与一个心烦意乱的病人刚从他的新开发的可怕的副作用的药物和x射线结果表明他需要更多的测试。
在以后的博客上,他写道:
医疗保险不像别的我们称之为保险;所有其他保险产品涵盖了意想不到的,而不是预期的。大多数人从来没有收集业主的保险,大多数人不会总他们的车。医疗保险,另一方面,很多人预计像交通堵塞保证使我们从每个不幸或不便涵盖从最小的、最平凡最灾难性的或神秘的。
那会是什么样子如果约翰尼或狗把泥印在客厅壁纸和爸爸主张他的房主的政策吗?如果莎莉泄漏巧克力冰淇淋的米色内饰妈妈的新车,汽车保险支付恢复有座位吗?
我们是如何走到这一步的?大约一百年前,有有限的医疗保险。医疗保健是相对便宜;住院是罕见的,它只是预计,个人负责。人寿保险,特别是残疾保险被认为更有价值和重要的快速发展的工业国家。工资和物价管制二战期间生效。这使得工会推动非工资福利,如医疗保险和商业回报。这是一种并不昂贵的方式是在就业市场上更具竞争力。高成本的想法是保险,意外的卫生事件如大手术或住院治疗。个人仍然支付日常保健、疫苗接种、家庭医生和药物。 He was still very much the customer of the primary care physician.
但是随着时间的推移雇主(包括政府雇主)——通常在敦促工会和立法者开始扩大医保覆盖范围包括大部分的元素之前由个人直接支付。同时,州立法机关建立了规定,要求必须由政策出售的任何状态。慢慢地,保险已经演变成为“保险”本质上是预付费医疗。当然不得不增加保险费支付所有的优势。现在雇主希望员工覆盖25 - 33%的保费和重要的免赔额和支付相关费用。
十年或者更久以前,保险公司制定了价格控制在初级护理医师的假设将有助于管理成本上升。错了。价格管制意味着卡式肺囊虫肺炎已经看到越来越多的病人维持生计,他或她的办公室成本上升。所以现在卡式肺囊虫肺炎的病人得到宝贵的小脸时间——医学损失的关系。和许多病人得到称为专家卡式肺囊虫肺炎可能处理问题时如果有更多的时间。这大幅推高了成本;恰恰相反的保险计划。
认为卫生保健是一个一英尺长的尺子。75%或前9英寸代表初级保健——这是复杂的慢性疾病的护理就像照顾急性问题和我们大多数人的共同和预期需求。另外25%或最后三英寸表示意外,非常严重的问题——可能我们会称之为“重大医疗”,在少数情况下,“灾难性的”。
今天保险声称支付这一切在现实为主要医疗保险只能和灾难性的;最后三英寸。保险的目的,处理生活中的意外非常昂贵的事件像车祸或房子起火了。因为今天的健康保险覆盖一切,它是非常昂贵的。主要医疗/灾难性政策另一方面不是便宜,而是多,便宜得多。
考虑一个青铜计划以6000美元的免赔额。在马里兰州的费用55岁的3660美元。铂计划没有扣除成本7728美元,超过两倍。支付4060美元的区别是什么?初级护理。但初级保健不需要花费那么多。甚至将花费很多,远远低于现在如果系统是天翻地覆,卡式肺囊虫肺炎是提供高质量的护理,特性模型。卡式肺囊虫肺炎有足够的时间与每个病人时,他或她可以给优秀的护理,避免不必要的推荐专家和不必要的处方,以一个合理的成本。
说有点不同,现在是时候停止在边缘修修补补,当前的支付系统。它需要完全改变概念上和一个新的范式,卡式肺囊虫肺炎是由病人直接支付。直接初级保健(会员、护圈和礼宾)就是这样的一个新的范式。成本是合理的,护理更好,医生沮丧下来,病人满意度上升和总医疗费用降下来。是时候改变了。
斯蒂芬·c·Schimpff quasi-retired内科医师,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心,高级顾问圣人的作者是合作伙伴和增长医疗的未来交付:为什么它必须改变,它将如何影响你的。