最近的报告联邦基金把美国去年在发展中国家在卫生保健,分析英国高分慢性病的管理。2022年卡塔尔世界杯积分榜作者认为护理协调医疗信息技术的广泛应用在国民医疗服务制度(NHS)。
这就像有人说中国食物是美味的,因为筷子被广泛使用。
像宽客过分注重小数点他们错过了整体的观点。
我在哪里开始?
之前,我将从中生代开始健康这是强加给英国的全科医生(GPs)。然后你有GPs和专家。在英国,医生不是可选的。每一个人都需要注册医生。好的,你不要被罚款如果你没有一个,但是如果你想要推荐心脏病你需要看到你的家庭医生这意味着你必须有一个在第一时间看到。
读我的唇语:没有医生,没有心脏病。
如果你心脏病专家认为并没有什么错你的心和你的问题是幕上的你需要看心理医生,那么他必须写一封信给你的医生问医生,他可能会考虑你。专家不能引用到另一个专家,绕过GPs。
结果是,GPs知道他们的病人。他们知道真的病倒了。他们知道那些,擅长网络搜索“头晕”,最终谷歌博士的膀胱嗜铬细胞瘤的诊断。
我状态不同。每个病人都有一个无所不知的医生的医学相关性(几乎)。
之前是如何这些旧石器时代GPs通信电子医疗记录?
鸽子?电报吗?莫尔斯代码?烟从烟囱?
不,这是一个古怪的事情称为介绍信。你知道的开始:
亲爱的辛格博士,
感谢看到这个令人愉快的68岁的印度裔的大小姐是她的年龄比较活跃,但最近恶化锻炼耐力。我已经减少了她每天的剂量阿替洛尔。她不是贫血。
辛格博士会回答:
亲爱的史密斯博士,
谢谢你所指的帕特尔太太,一个愉快的68岁高龄的女士陪同她媳妇,一个毕业于剑桥大学的律师。阿替洛尔的减少已经恢复了她的基线身体活动。我很高兴报告给她,心电图,胸透你所以请安排正常。但我不需要进一步的调查请求一个超声心动图,安抚她毕业于剑桥大学的儿媳。
真诚地,
FRCP Maninder辛格博士(曼尼)
注:我最近都没看到你在高尔夫球场上。
史密斯博士是帕特尔夫人的激进的儿媳的警告。帕特尔夫人仍是令人愉快的,好管理。更重要的是,供应商都是知道的。
有一个名字。它被称为“沟通”。
它不需要学校聪明的程序员,大量的代码,很多企业家和山脉大政府的补贴。这部分是因为文化和部分来自必要性。
它出现在GPs必须了解病人的主权。当GPs是初级保健的大师和二级护理的司机。当GPs护理人员、护理协调员和护理记录人。这是一个很多的责任。
这样一个系统的限制吗?
当然是。想象你有一个头痛。你看到一个广告牌上i - 95的一个聪明的神经学家在卓越中心的工作。怎么不方便,必须得通过一个初级保健医生(PCP)而不是锻炼你的宪法权利直接看到一个专家吗?
英国没有这些问题。部分原因是他们没有高速公路上的广告牌的医生。但最主要的,我敢说,那是因为他们知道,在全民医保是妥协。
英国的全球定位系统(GPs)都是久经沙场的。他们经常应对飙升的要求超过卫生保健系统的资源。
我的朋友,医生,这与病人交谈。
病人:“我需要一个心脏CT扫描。”
医生:“也许。但首先你必须告诉我你怎么了。”
病人:“我有胸部疼痛。”
医生:“你能点到你感觉痛苦吗?”
病人:“我告诉你!在我的胸部。我需要一个CT扫描。”
医生:“是的,但是你必须仍然指向哪里疼。”
病人:“你是一个糟糕的医生。我写的英国《每日邮报》。如果我死于心脏病这将在你的良心。”
医生:“我投诉接待员将帮助你文件。我们也有一些全球定位系统(GPs)在附近的名字,你应该选择改变你的医生。”
病人的跺脚,病人抱怨。我的朋友写了一封道歉信,表示“深感遗憾”,并感谢“及时调用内省的更大的社会价值。“谢谢健康它他有缓存的标准化的字母表示不同程度的遗憾。这种交互他使用“温和的遗憾”宏。
没有抱怨的了。他记录了谈话。
美国pcp可以忽略患者对医学影像的需求吗?所有的Press Ganey分数,已经质量指标和以消费者为中心的东西?什么,和另一个卡式肺囊虫肺炎准备偷消费者?什么,所有的律师等着曼联,还是觉得这只是偶发事件而已坏结果?
我的朋友并不特别担心英国的稀缺资源和人口的健康。或者奥威尔式的术语“资源管理”。
“如果我默许她对CT扫描的需求我必须答应每个人。我们不喜欢美国没有CT扫描在购物中心。我们必须分类和思考临床需要,”我的朋友反映严重。
英国的GPs,事实上所有的医生和患者,限制在他们的利用率通过系统的受限资源。美国的政策制定者希望美国医生限制他们的利用率来限制目前丰富的资源和在不影响任何东西,尤其是消费者满意。这是一个很大的区别。它是被动扩散和主动运输的区别。
我跑题了。但不那么远。对护理协调健康这是既无必要,也足够了。你需要一个供应商负责全面负责病人,谁可以绕过无论是病人还是专家。提供者的责任。因此力量。包括能力忽视病人的需求没有影响。否则系统将会崩溃。
在英国,提供者是医生。在美国,the PCPs are more than capable of taking on the role. But the system will punish them for trying. Because politicians are not willing to put their Press Ganey scores where their mouths are. Because we seek in health care reform a fairy tale NHS,其他条件不变。
报告1号英国的地方。然而我怀疑许多美国人,甚至自称NHS-philes,能忍受的英国国民健康保险制度的一天。如果它妨碍圣牛“选择”。
报告规范的无用的,特别是化石燃料的亿万富翁谢赫阿卜杜拉从巴林寻求治疗癌症,他仍有可能访问MD安德森治疗而不是一个地区综合医院在英国国民健康保险制度仍然写的推荐信。
“是的,但医疗不高强度改善国家的结果,“一个聪明的卫生经济学家将郑重警告酋长。“选择瑞士。选择挪威。但远离美国”
“是的,但我关心的人群,”谢赫将重新加入。“这是我的癌症,不是巴林共和国”。
这就是医疗保健,和那些测量它,使用它。一个令人难以置信的悖论。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。