我每周看将近100个病人。其中35%的人超重,15-20%的人肥胖,BMI大于30。我住在路易斯安那州的新奥尔良,这里和密西西比州一样,高血压、糖尿病、关节炎和其他通常与肥胖相关的疾病的发病率最高。对于美国学术界的肥胖问题,有很多解释,但营养不良和缺乏锻炼无疑是最主要的原因。作为医疗保健提供者,我们有责任向患者推广健康的生活方式习惯,包括定期锻炼。
当我在为一名肥胖的男性患者提供泌尿科护理时,我会进行以下讨论:
如果我能给你一种药丸可以增加你的肌肉,增加你的力量,提高你的骨骼强度,降低你的胆固醇,降低你患糖尿病的风险,降低你的血压,减少血液凝固和中风和心脏病的风险,改善冠状动脉打击,降低你患前列腺癌和结肠癌的风险,降低你患抑郁症的风险,改善你的情绪,为你提供更多的能量,减少你的关节疼痛,防止你患关节炎的风险,提高你的平衡能力,提高你的耐力,增加你的性欲或性欲,让你的阴茎长1到1.5英寸,你会服用避孕药吗?哦,还有一件事,它是由你的保险公司批准的,费用可以忽略不计。
哦,它不是药片;这是锻炼!
(当然,这个讨论针对的是一位女性患者,我的重点是尿失禁的治疗和预防。)
在病人承认他需要更多的身体活动后,我给他开了一个处方,每周锻炼4天,每次30分钟。我给他提供了一份健身房和俱乐部的名单,以及该地区公园和娱乐设施的地址。如果他对节食感兴趣,我会给他几个可靠的当地营养学家的名字和电话号码。我还从他的生命体征中注意到他目前的体重,并要求他在3到4周内减掉10磅。他签署了承诺,然后将其输入他的电子医疗记录。我发现,要想取得成果,不断的监督是必要的。患者需要护理人员的积极强化和支持。
让我们不要忘记运动是每个人都能得到的最简单、最便宜的药物。
几乎每个社区的每个病人都能得到锻炼建议。它们包括散步、健步走、跑步、骑自行车、划船、游泳和椭圆机运动。我鼓励病人以分钟而不是距离来衡量运动。
卫生部长关于体育活动的报告得出结论,美国人花在体育活动上的时间百分比随着年龄的增长而减少。运动水平较低与体重增加密切相关。患者调查显示,2/3的患者会对医生开出的运动处方感兴趣。老年人的运动处方应该是低强度的,但要超出最小建议。结合阻力、柔韧性和平衡训练对保持健康水平和防止摔倒非常有帮助。
结论:在美国,肥胖是一种医疗流行病。医生在一个独特的位置,以促进减肥和健康的生活方式为我们的病人。在很大程度上,我们可以比过去做得更多。
尼尔·鲍姆是洛杉矶新奥尔良市Touro医务室的泌尿科医生,著有营销你的临床实践:伦理,有效,经济.可以通过他的同名网站联系到他,尼尔·鲍姆,医学博士,或在脸谱网而且推特.