进展后我一直在床边超声(使用超声作为诊断工具在我物理考试的患者),立足于医疗实践标准以来,我第一次开始学习大约3年前。时常研究出来,温暖我的心,因为它证明了少(辐射、费用)是治疗病人。
一个文章出来在《新英格兰医学杂志》上,看着病人的选择(不包括肥胖,怀孕和病危)腹部和腰部疼痛疑似肾结石首先评估急诊医师与肾脏和膀胱超声波CT扫描在考虑。通常怀疑肾结石患者(或腹部痉挛痛,血尿,暗示历史)将被称为腹部和盆腔CT扫描,成本超过3000美元,携带大量的辐射。
在完美的情况下,执行测试并得到结果后需要一个小时,但它最终会花几个小时由于通常的延迟。肾结石患者类型的症状有时被称作急救医生的超声波radiology department,以大约相同的时间为CT以相同的时间,但是费用少一点并交付没有电离辐射。CT扫描有漂亮的图片,可以经常发现肾结石,如果是在这里,而不是发现石头强烈提示,是什么导致疼痛的诊断必须寻求其他地方。超声可以显示如果肾脏被显示缺乏流入膀胱或肾脏积聚液体(肾盂积水),但实际上很少可视化石头。然而,这些信息是足够的诊断在大多数情况下,当结合病史,体检,实验室测试。
原来床边超声考试由急诊室医生(在这项研究中,他们从多个医疗中心包括加州大学旧金山,库克县和芝加哥拉什医疗中心的,在西雅图团体健康和更多高质量的位置)是足够的情况下腹部或腰痛作为第一个评价规则或肾结石。更专注于超声波由放射科和只需要大约5分钟或更少。因为它是通过医生检查病人,这也是一个时间更历史和更一般的观察,这始终是一件好事。
大约40%的患者最初评估这种方式有一个官方的放射学超声或CT扫描被急诊室医生认为有必要澄清到底发生了什么。肾结石患者约一百万人访问急诊室每年在美国和10倍以上,许多访问人症状听起来有点像肾结石和必须被评估。如果他们有床边超声作为初始评估他们的肾脏,我粗略的计算表明,可以保存在多个数十亿美元成像成本和生命可能拯救由于减少辐射。研究显示没有显著增加并发症的患者首先接受床边超声。实际成本计算,而不是在研究报道。
我们不能开始做这个,因为并不是所有的急诊室医生还舒适的执行和解释的床边超声肾脏和膀胱。但他们可以。它并不难。几乎任何人都可以学会这样做也许一个小时,当然可以胜任做50后考试。这个的影响是比这篇文章所指出的那样。当急诊室医生开始做定期的床边(或有时称为“点”)超声波他们会得到更好的。他们将开始使用超声波越来越发展的一些模式识别技能无法预测这将可能导致更准确的诊断其他疾病,并可能更少的依赖形式的电离辐射和昂贵的CT扫描。
不幸的是CT扫描在急诊室腹痛是一个重要的收入来源为放射科医生和医院将小扭结在明确路径采用床边超声作为诊断过程的选择。不清楚要做什么,因为我们可以肯定使用放射学家和放射学技术人员的专业知识培训医生好床边ultrasonographers和目前这将是一个相当大的利益冲突。
仍然有这么多好东西在高科技领域的超声波,在床边超声的范围,不是放射科医生和技术人员能保持高效的做事情,其他医生不能也不应该做。在《美国超声医学研究所,有几个关于神奇的文章和技术挑战non-radiologists成像应用程序可能不明智的尝试。中脑的文章是关于超声评价帕金森病,超声肝脏严重的肝硬化,超声波的肠肠套叠患儿(肠)的伸缩式遵循非侵入性治疗的成功,我甚至不知道详细的产前诊断条件的存在。2022年卡塔尔世界杯积分榜
超声诊断阑尾炎已成为近标准了,但是真的很难学好ultrasonographers和放射科医生这样做(一些急诊室医生也做得很好,但它远非一个入门级的技能。)看5分钟的肾脏ER显然是评估可能的肾结石。腹部超声在放射科与华丽的大强大的机器图片结合解剖学的惊人的命令放射学不同的专业人员是一个不同的和有益的事情。
最近的这篇文章可以帮助我们作为住院医师,急诊科医生和初级保健提供者向床边超声的钱做更多的事,这可能是一件好事。也许更放射科医生会找到和平,让自己可以帮助教其他医务人员需要学习如何去做。
贾尼斯理查德是一个医生的博客为什么美国的医疗保健这么贵?