测试你的医学知识MKSAP挑战,在伙伴关系美国内科医师学会。
评估一名32岁的男子进行为期3天的排痰性咳嗽,喉咙痛、鼻炎、鼻液溢,鼻塞、广义肌痛,和疲劳。他的痰是略黄。他的两个孩子(年龄3年和1年)也有类似的症状1周前。他是一个不抽烟的人,没有哮喘的历史。
体检,温度是37.5°C (99.4°F),血压128/76毫米汞柱,脉搏是92 /分钟,和呼吸率是14 /分钟。有双边结膜充血。鼻粘膜是沼泽,清晰的排水。口咽是红斑的没有扁桃体肿大或渗出液。鼓膜和外部听觉运河是正常的。肺部听诊是清晰的。没有皮疹或淋巴结病。
下面哪个选项是最适当的治疗?
答:沙丁胺醇
B:阿莫西林
C:扑尔敏
D:可待因
MKSAP回答和批判
正确答案是C:扑尔敏。
扑尔敏治疗可能会考虑这个病人。普通感冒或鼻窦炎,呈现急性咳嗽、鼻塞、鼻涕,偶尔,低烧。有针对性的治疗目的是缓解症状。
抗组胺药,如扑尔敏、antihistamine-decongestant组合可以减少交通拥堵和鼻液溢变量对咳嗽抑制的影响。第二代nonsedating抗组胺药为鼻窦炎症状通常是无效的。
沙丁胺醇不会缓解鼻窦炎的症状,除非喘息。病人没有报告气喘或呼吸急促,和伎俩没有听到考试。
因为鼻窦炎是由病毒引起,不推荐常规抗生素治疗免疫活性的举办。抗生素不改善症状、疾病持续时间或病人满意医疗服务。与普遍的看法相反,脓性痰不准确预测细菌感染或重复感染。因此,痰脓不应该用作标准抗生素管理。
从美国传染病学会循证指南表明,如果高度怀疑细菌性鼻窦炎,基于存在持续的症状或体征持续超过10天没有证据的临床改善,出现严重症状(发烧> 39.0°C (102.2°F)),或出现症状或体征恶化(新发烧、头痛、或上呼吸道感染症状,最初改善),无抗生素的选择。
多个研究发现小如果任何改善急性咳嗽与急性上呼吸道感染通过使用可待因,右美沙芬、moguisteine止咳药治疗。美国胸科医师学会不建议使用这些药物进行治疗。可待因可能有效的慢性咳嗽患者;然而,这并不表示这个病人急性鼻窦炎。
其他疗法可以缓解鼻窦炎的症状包括鼻内ipratropium(鼻涕、打喷嚏),鼻内色甘酸(鼻涕、咳嗽、喉咙痛),和短期局部鼻腔减充血剂(鼻塞)。一致的高质量数据的使用锌、紫锥菊、维生素C不支持使用这些场外交易产品的治疗或预防鼻窦炎。
关键
- 抗生素是不推荐用于治疗急性鼻窦炎。
这个内容是摘自MKSAP 16的许可美国内科医师学会(ACP)。使用相同的方式被限制作为MKSAP 16数字许可协议中定义的。这种材料不应该被用作替代临床判断和不代表ACP的官方立场。所有的内容都授权给KevinMD.com“目前”的基础上没有任何性质的保证。出版商、ACP、不得承担任何形式的任何损害或损失或造成使用的内容,不管这种责任是基于侵权行为,合同或其他。