作为一名刚刚退休的医生,我仍然对医学研究保持着兴趣,尽管我不得不问自己:为什么?当然不只是从潜在的未来病人的角度来看。但从执业医生的角度来看也不是这样。也许这只是我一生的习惯?还是我怀念以前的工作?
当我读到在西班牙巴塞罗那举行的欧洲心脏病学会会议上的一些报告时,这些想法浮现在我的脑海中,尤其是研究结果PARADIGM-HF试验一种新的,到目前为止没有品牌名称的药物,LCZ696,优于传统的ACE抑制心衰患者,在我自己的电生理学领域,结果STAR AF 2研究这意味着在消融持续性心房纤颤方面,一个更有限的方法比一个更积极的方法更好。
我读到这些报告时,既兴奋,又带着惯常的怀疑,或许还有一丝遗憾,因为尽管医学科学在不可避免地发展,但我自己在2013年1月31日结束了这个过程,那天是我最后一次为心房纤颤进行导管消融手术的日子。是的,这看起来很奇怪,我今天还在做手术,第二天就退休了,但这就是事实。至少我昨晚没当班。虽然我写过,医生当他们准备好了就应该毫不犹豫地退休在美国,有时我确实会带着羡慕的目光看着那些还在行医的同事,觉得自己错过了作为医生的一些乐趣。
刚开始医疗生涯的医生、住院医生、研究员或新任命的主治医生,在阅读许多老医2022年世界杯参赛球队生(包括我自己)的在线帖子和评论时,很容易感到气馁。这些帖子里有很多消极的东西。我们读到工作负荷增加,薪水下降,来自相关专业人士的竞争,难以管理的电子健康记录系统,可怕的随叫随到夜,医疗事故诉讼,对职业的尊重的丧失,奥巴马医改——名单还在继续。今天成为一名医生可能比以往任何时候都要困难。随着我自己事业的发展,我越来越有一种感觉,我正在逆流而上,逆流而上,逆流而上,逆流而上,逆流而上,逆流而上,逆流而上,逆流而上,逆流而上,逆流而上。我发现,在相对较早的年龄(62岁)退休要比继续奋斗更容易。这不是一个勇敢的决定,对年轻的医生来说也不是一个实用的决定,尤其是那些刚从医学院毕业、背负着巨额债务的新医生。对于这些医生,我想要发出一个乐观的声音(不幸的是,这可能会淹没在这篇文章的评论部分)。
每个进入医学领域的人都知道这将是艰难的。我刚开始实习的时候和现在都是这样。但在医学领域有回报,而且现在仍然存在。我说的不是过去几年的传统回报:经济上的成功、社会地位、参与一个古老而光荣的职业的自豪感。不幸的是,这其中的大部分在最近几年已经消失了。我说的也不是偶尔发生的让人振奋的故事:病人听了你的劝告戒烟,几年后回来感谢你改变了他的生活——这样的故事再精彩不过了。不,我说的是另一个不常被提及的方面:医学的挑战。医学是一场与疾病的战斗。我们医生在这场战斗的第一线,我们正在取得胜利。
挑战存在于每一个房颤患者,每一个室性心动过速患者,每一个室上性心动过速患者。这些诊断与我的领域相关,但我确信,在每个医学专业,以及一般内科,都存在着类似的挑战。对我来说,每一个诊断都是一个挑战,我用手边的武器与之战斗:消融导管、起搏器或植入式除颤器、抗心律失常药物,或者只是说服,试图改变自我毁灭的生活方式。消融一个通路和控制危及生命的心律失常是非常令人满意的。
但就像在体育界一样,这里既有胜利的激动,也有失败的痛苦。失败,特别是并发症,如果你做了足够多的手术,统计上必然会发生,总是不成比例地降低成功的几率,尽管后者谢天谢地更常见。这就是人性。但我认为,在我的医疗生涯中,最激励我的是消融严重的房性心动过速或其他心律失常所产生的奇妙的肾上腺素激增。尽管我们面临着其他各种无稽之谈,但这正是医生的动力所在。这就是我们的动力,至少对我来说是这样。
我有点怀念它。
大卫·曼恩是一位退休的心脏电生理学家,他的博客在EP工作室.