医疗保健的阴暗面现在变得太明显了。
大厅里出现了穿着整洁的白大褂的新面孔。渴望。热情。显然非常明亮。所有人都希望有那么一刻,一段经历,一次邂逅,让他们所有的努力都值得。当然,他们会有一个,但在那之前,他们会有成千上万次的键盘点击,强制性的讲座,查房和许多漫长而孤独的电话之夜。
他以前是个医生,一直到80多岁。可爱的男人,有感染力的微笑,迷人的外国口音,几乎是帝王的存在。作为他那个时代的权威,他仍然参加讲座以保持参与,出于对他的经验和见解的尊重,一个问题不时地从他的面前经过。
但是到了晚上,他总是差点儿跌倒,这使他很担心;甚至一度困惑。这可不像他。于是他被送进医院,接受了检查,发现他的心律不正常。使用血液稀释剂时要谨慎。他当然能对付他们。他的妻子总是在他身边,同样迷人,同样关心。就这样,就像命中注定的那样,在敲击了数十万次键盘之后,我逐渐认识了他们,并意识到他的心跳有时太慢了,非常危险。
在长时间讨论了起搏器的利弊、选择和数据后,他同意使用起搏器是有意义的。他满怀信心地希望这部剧能尽快上演,渴望回到他热爱的课堂上。所以,在担心了一夜之后,第二天早上,我们聚集在一起。当我走到他床边征得他的书面同意,回答最后一分钟的问题,并让他的关心声安静下来时,他的微笑向我致意。他准备走了。
于是,我离开他的床边去换手术服,试图把新熨好的衬衫和领带挂在一边,以便以后在更衣室的窗帘后面穿。这时,我听到了一个声音。
“费希尔医生,我很抱歉……”
“怎么了?”
“我们不能把你的病人带进来。”
“为什么不?”
“我们不知道他是联合医疗集团的。他是医疗保险C部分!”
“那…?”
“你下午4点以后下的订单,我们直到今天早上才看到。他的心脏起搏器得先得到联合医疗的批准他们说要两三个小时……”
“严重吗?”
“是的。这是他的保险。如果你没有得到预先批准,你就拿不到钱,他可能还得为手术买单。”
我站在那里,手里拿着裤子,目瞪口呆。所以我完成了更衣,离开了更衣区,清醒了一下头脑。我给管理员打了电话。她说:“让我看看我能做些什么。我马上给你回电话。”几分钟后就收到了回复:“你必须等一等。”
我想到我那位受到惊吓的病人躺在那里很脆弱,所以我走到他床边向他解释。他看着我,把我当成一个医生同行,难以置信地摇了摇头,一直赤身裸体地躺在被窝里。他同意等待——他别无选择。我离开去喝杯咖啡,整理一下思绪。我还能做什么?我写了详细的记录,命令,昨晚的同意书,今早的麻醉前记录。都按规定输入了密码。
这时,一位护士拿着一张纸条出现了。
“如果你拨打这个号码,在菜单选择上点击‘3’,然后输入这个案件号码,你就可以点对点了。”
“什么?”
“对等的批准。如果你和医疗主任谈谈,他们可能会加快心脏起搏器的审批。”
我对着1-800电话看了一会儿,叹了口气,然后打了过去。
在我听到“所有的服务员都很忙”后,最终接电话的那位女士非常和蔼可亲,满口都是“早上好,医生”和“我能为您做些什么?”我解释了情况,并想知道开药医生的名字。我把我的名字拼给她听。背景音乐中可以听到键盘声。
“我看到他的CPT代码是33208,对吗?”她肯定知道我知道密码。但我知道这是不对的。他没有得到双腔起搏器,他只需要一个单腔,VVIR起搏器。
“不,那不对。应该是33207。”我回答。
“哦。”
我听到更多的咔哒声。
“我很抱歉,但我已经尝试在这个案例编号下更改代码,但似乎我没有这样做的授权。我可以让你稍等一下吗?我要和医务主任谈谈,看看他能不能帮你改一下。”
“当然,”我说。我还有什么选择呢?
所以我等待着,在等待的过程中,我听着一些不起眼的背景旋律。几分钟后,同样的声音又传来了。
“医生?”
“是吗?”
“看来医学主任也无法更改这个病例编号的信息,但我会尝试根据你给我的CPT代码做一个新的数字,然后我就有正确的信息给医学主任了,好吗?”
所以我们开始建立一个新的案例编号。大量的点击声夹杂着沉默,然后是更多的背景点击声,还有一些语句,比如“对不起,我不熟悉这个”和“您能再拼一遍您的名字吗?”最后:
”。我想我做到了。我帮你接我们的医疗主任。”
咔哒一声,一些音乐,然后是一个听起来像官方的悦耳的女人的声音。“很抱歉耽搁了,我希望您没有等太久。”
接着是一场谈话。我解释了心脏起搏器的原理,最终获得了批准。病例号为2342343240,批准号为A321232451,诸如此类。我通知了工作人员,并把号码交给了我们的职员,我很清楚预先批准并不能保证付款。40分钟而不是120分钟。
这就是我们现在玩的游戏。一个新游戏。数字游戏。的钱。临床医生是其他自称“医生”的人的代理人,但他们对病人不熟悉,在他们打电话时没有暴露。
在擦洗之前,我调整了头灯,想到了楼上病房里那些新的实习生和住院医生,他们渴望、愿意、能干。忙忙碌碌,渴望有所作为,等待第一次机会。
但所有人都被训练来玩这个游戏。
韦斯·费希尔是一位心脏病专家,他的博客在韦斯博士.