作为一个护士是一个高风险的职业。针刺伤、暴力、背部受伤,和传染病都是潜在的威胁。但直到最近,护理不是通常认为,像警察工作,或商业捕鱼、life-endangering职业选择。那些冒着生命危险为他们的工作去了解风险,并接受强化训练和防护装备。
不太卫生长老会医院护士在德州达拉斯和全国各地的其他医院。
我记得读理查德·普雷斯顿的热区。在非洲的埃博拉病毒的爆发在1990年代,普雷斯顿描述了疾控中心人员追踪病毒通过偏远村庄,试图找到它的来源和阻止感染的传播。他们在spacesuit-like防护装备,通过呼吸机呼吸拉达斯·维达,随心所欲地喷洒漂白剂溶液到所到之处。这些微生物学家、流行病学家和医生——多年的专业训练理解埃博拉病毒的杀伤力和快速传输和高死亡率。他们的生命是在直线上;当他们返回到疾控中心,他们会处理的标本在一个特殊的生物安全四级控制实验室。
在线幻灯片由CDC(声波测井),描述了生物安全的分级水平和地方埃博拉四级(最危险的)。“有少数BSL-4实验室在美国和世界各地,”它解释道。
“BSL-4实验室的微生物是危险的和异国情调的,构成aerosol-transmitted感染的高风险。这些微生物引起的感染通常是致命的,没有治疗或疫苗。两个例子的微生物与BSL-4实验室包括埃博拉病毒和马尔堡病毒。”
教训继续描述处理这类致命微生物所需的设备,包括一个“醇厚的,空气供应,积极压力服”和“专门供应和排气(来源、以及)真空线和净化系统。“人员需要淋浴后的防护设备和换衣服。观察者必须出现在任何时候看协议的违反。
还应该指出的是,这些要求仅供高技能人员处理血液样本在显微镜下。护士,像那些照顾托马斯•邓肯处理尿液、粪便、痰液、呕吐物、血液、和雾化液滴中创建程序透析和插管(邓肯先生),以及日常工作如排空尿液袋、清洁气管插管病人的嘴,绘图实验室样品等。
前两个埃博拉患者时,肯特Brantley博士和南希·Writebol带回美国,我认为这是非常危险的。然而,埃默里大学/ Grady医院(隶属于CDC)证明他们BSL-4协议——没有卫生保健工作人员感染。松了一口气!这也许不像第一次描述了传染性是病毒?事实上,CDC安抚我们的“低概率传播。”
那么为什么达拉斯合同护士埃博拉病毒呢?与以上不同,埃默里(马里兰州和内布拉斯加州和蒙大拿——只有四个高级biocontainment设施在美国)准备了多年这样的一个事件。这四个医院有专门的人员、设备和培训照顾这些高度传染性的病人。在达拉斯医院护士有个人防护装备(PPE),满足CDC建议的模糊安全要求的保证。
Google上搜索“埃博拉CDC建议,”发现这种疾病预防控制中心网站上,从10月6日:“标准、联系和液滴的预防措施是推荐管理住院病人与已知或怀疑埃博拉病毒病”。
在10月13日美联社/ NBC 5在线报告,公园医院培训视频了。(注:公园不是隶属于德克萨斯州健康长老会)。显示一个护士把膝盖高的脚上封面,一个不透水的礼服,一本厚厚的面具覆盖她的嘴巴和鼻子,眼镜,头发盖。然后她穿上两副手套。(注意,这超越了上述安全指南推荐的疾控中心)。
然而,她的脸颊、耳朵、额头,她的脸,和颈部都发现了。这是完整的协议。达拉斯护士时,尼娜Pham说,她没有打破协议被感染,她没有!任何过程涉及血液或唾液(如插管或静脉和动脉的位置在透析行),将淋浴的雾化和感染性粒子通过空气和保护皮肤。在视频结束时,护士演示的“适当的切除”保护穿。这些保护皮肤表面是被忽视:从未解决,清洁。她从不洗澡,她从不改变的衣服。
我不确定协议达拉斯护士是什么。但十分清楚的是,国家最大的传染病专家甚至没有一个一致的建议:这是BSL-4保护(如疾控中心培训幻灯片)还是“标准、联系和液滴的预防措施,”CDC常见问题上发现资源?
即使粗略的浏览一下公园视频相比,CDC的早些时候描述BSL-4保护将领导一个经验丰富的护士想知道是谁作出这些决定。通常情况下,管理员和官员之间存在脱节问题指示和床边员工必须实施。我想象的微生物学家穿保护埃博拉病毒在其设计和层次的保护。
地区医院的一名护士朋友讲述一个埃博拉假警报,她相信医院没有准备这些病人。虽然医院提供了安全套装更符合BSL-4装备,没有礼物的一天知道如何使用它们。(那些受过特殊训练参加一天的培训。)显然没有随叫随到的员工,在争夺接收病人(结果后来钻)抗议护士从上层管理收到的消息“有人会有病人。”
护士有时会忘记他们有权利拒绝任何病人的任务,他们认为是不安全的。美国护士协会2009年的一份意见书(ANA)规定:“注册护士…有接受专业的权利,拒绝或对象…任何病人的任务,令患者或自己面临严重伤害的风险。注册护士有义务去提高担心病人的任务,让病人自己或伤害的风险。”
医院管理者和CDC应该注意现在全国护士。也许是时候邀请那些颁布法令床边病人护理加入我们的。实际上,当他们的生活,他们可能会更认真地对待这一风险。在那之前,寻找护士是谁?
凯利雷佩是一名护士,可以达到在Twitter上@reepRN。
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