这篇文章由保罗利维让我思考知情同意,和我看到最近让我花一点时间在医学院和写一个问题经常被忽视。
非医学背景的读者。知情同意是当医生的医学术语的协议病人做一些病人说。例如,病人对手术切开之前,病人说,“是的,我想要切开和x发生。”
不那么极端的例子比比皆是:病人必须同意从实验室测试的抽血CT扫描。知情同意的部分原因是,病人必须被告知。是可接受的病人说,“告诉我什么都没有,想做就做”,但病人提供信息关于他们的疾病以及过程的风险和好处他们同意。例如,“这个x射线会告诉我们是否有肺炎或别的东西,但可能略增加你患癌症的风险。我建议你得到它。你同意吗?”
但事实是这样的:我越来越认为知情同意是一种妄想,概念多一件具体的事。我相信,这是任何提供者希望。
作为一个例子,考虑这种情况下,我最近看到病房。
我们离开后,我们跑我们的管理病人的参加。听到她的血压没有任何严重问题的迹象,然后学习,她正在考虑剖腹产后平衡咨询,参加高级居民立即下令,“回去和说服她这个婴儿,阴道分娩。“我的高级居民确实回去,和病人说话(我是无法存在的对话),最终,她确实有许多小时后阴道分娩。
我的高级居民关心病人自主权:他合法病人想要礼物选项。我的出席更关心慈善:他觉得剖腹产的女性会受到伤害,她需要向阴道分娩。实际上,他觉得平衡了太pro-C-section咨询。
观点都不是错误的:毕竟有一个礼物的选项可以产生巨大的差异。想象这两个东西的高级居民说要么病人第一次:
两个表述是完全真实的陈述,但想象一下,如果你是一个相对无知的孕妇;听到这些设置后,你会选择哪个?
有这样一个庞大的知识医生和病人之间的不平衡。任何病人都不是医生怎么可能真正了解吗?他们会在逻辑上需要了解的知识包含在7 - 10年的医学培训5分钟。
最终,所有的病人在某种程度上信任医生。这程度不同提供者提供者,但取决于提供者。事实上,大多数人不读他们的标志(或他们将停留在大多数医院看小说),得到目前的现实。仅仅因为医生花5分钟讨论风险和收益不会使知情同意,并同意可能永远不会真正和充分了解;这不一定是件坏事。
毕竟,知情同意一直承认的法律职业没有障碍:医生仍承担,或者所做的一切,除非病人拒绝医生提供的一切。这意味着不管上面如果病人选择了阴道分娩或剖腹产,如果有什么出错了医生将承担责任。只有当医生告诉病人,他们绝对需要剖腹产和病人对医疗建议拒绝它是医生有些绝缘。(这将创建一个明显的激励医生,这体现在近50%的剖腹产率高医疗事故诉讼等领域纽约。)
真正的问题是当医生没有意识到,他们的力量。医学知识让我们说服大多数病人做任何事情,,很容易盲目地使用权力,而没有意识到可能会影响我们的建议的偏见。如果我们欺骗自己,说“我只是提供信息和选项,“我们风险做一个严重的伤害我们的病人。
来自Aribindi是一个医学学生博客愚蠢的业余知识。