把这篇文章观点的痛苦分娩据说是相当于切断一根手指。
美国国会的联合声明妇产医院和美国麻醉医师协会的资金在分娩疼痛控制很好地:“没有其他情况下,它被认为是可接受的对个人经验治疗严重疼痛,服从安全干预,而在医生的照顾下。在缺乏医疗禁忌症,母亲的请求是一个足够的劳动期间医疗指示止痛。”
那么为什么这么多人反对硬模?
让我们开始与事实不符。这里的一切是好研究和Cochrane综述(因此事实引用)。
- 提供优质的硬膜外注射止痛。劳动和交付他们优越,比任何药物,可以作为安全,通过静脉或吸入。
- 未经治疗的疼痛可能产生重大后果超出了痛苦的痛苦本身。未经处理的剧痛在劳动与产后抑郁症和创伤后应激障碍。
- 不增加剖腹产的风险硬膜外注射。
- 不影响阿普加分数或硬膜外注射影响新生儿的结果。
- 可以稍稍增加需要硬膜外注射催产素(一种药物来增加收缩的强度)。荟萃分析表明,一个女人可能需要催产素增加了约19%。然而,当这样做是必要的和正确的,这是一个安全,和b)不增加剖腹产的风险。
- 做硬膜外注射延长第二阶段的劳动力平均15到30分钟(时间被充分扩张和婴儿之间)。
- 与硬膜外注射42%的风险增加需要真空或钳交付。这可能是因为麻木影响婴儿的后裔或一个女人如何能感觉到推动。然而,如果第二阶段的劳动力花费的时间太长或推动不会硬膜外总是可以回来。的基线辅助阴道分娩的风险在美国是5%(这包括所有交付、硬膜外和犯人,非常依赖地区和运营商)。所以大多数的女性一个手术硬膜外不需要阴道分娩。
其他的事实:
- 现代努力阻止疼痛的神经,不硬膜外注射神经控制运动。这允许最好的经验,是最不可能影响第二阶段的劳动。
- 与硬膜外导管,膀胱是必要的。一个母亲不能告诉她必须空膀胱。
- 硬膜外时放置在短时间内,之后必须连接到一个胎儿的心率监测器连续监测。
严重的风险是什么?每一个药物和干预。包括泰诺和水中分娩。
- 10到20%的女性会有一些瞬态异常胎儿的心率。这是由于快速缓解疼痛,大大滴肾上腺素(肾上腺素)的水平。这可以通过静脉注射药物。
- 80%的女性会有血压下降由于各种各样的因素。给予静脉输液前可以防止这种情况的发生或任何关心的是如果。偶尔一些静脉药物(苯肾上腺素或麻黄素)需要是正确的。当适当管理这个没有结果。
更严重的并发症是什么?有人担心瘫痪或有严重的终身问题。回顾,看着不利影响从137万年劳动妇女收到了硬膜外发现以下:
- 没有增加背部问题的风险或硬膜外后慢性背痛。孕妇有背部疼痛,如果疼痛持续分娩后怀孕相关不相关的硬膜外。
- 头痛后硬膜外的风险是0.7%。一半的女性,0.035%的女性有一个硬膜外将需要一个干预治疗头痛。(头痛是由于一个小洞泄漏脊髓液,它产生一样的头痛很严重的后遗症。这是对待自己通过一些血液,注入硬膜外腔和血凝块密封泄漏。这个过程被称为血补丁。血补丁可悲的是宿醉不工作)。
非常严重的并发症呢?
- 1 168000年妇女将得到脊柱周围组织出血称为硬膜外血肿。这是潜在的严重。
- 1 145000年妇女将得到脊柱周围脓肿,也潜在的严重
- 持续的神经系统损伤后的风险在劳动是每240000名女性1例硬膜外(以粗体显示,因为它是很重要的大多数人担心)。
- 在麻痹Bupivacaine,麻醉青睐,因为它持续很长一段时间和产生更少的汽车,有可能致命的并发症,如果进入血液。这只发生在有某种形式的医疗错误。至少有一个报告一个女人死了劳动力因为bupivacaine意味着她硬膜外注入静脉。医疗错误可以发生在任何药物,但医院应该遵循5药物管理的权利每次来阻止他们。如果你不是护士,说出来。我10岁的双重检查甲状腺药物瓶之前每天需要它。检查你的药物应该是生活技能。
为了正确地看待这些严重的并发症的发生率的风险车祸在第一个月的怀孕中期(孕妇开车时)是7.66事件每年每1000名孕妇。车祸的风险在怀孕的第一个月是4.33事件为每年1000妇女和上个月的第三阶段是每年每1000名女性2.35事件。你开车时更有可能崩溃你的车比你在怀孕期间有严重的硬膜外并发症(通过几个数量级)。
很重要的一点是,一个硬膜外怀孕女人不是借口没有一个支持的人。床边的支持人员在整个过程中改善结果和满意度。一些研究看看硬模不解决一个支持的人的存在与否,这是一个重要的代数余子式的剖腹产率和手术阴道分娩。
我已经说过,没有奖的痛苦。然而,没什么事是无风险的。医疗错误可能发生在医院里,硬膜外可能过于密集,你可能无法移动或推动,产科医生可能触发满意剖腹产,一个躺着的接生员可能你喝太多水在家里劳动,你可以得到水中毒,有癫痫(见过几次发生),或一个婴儿在出生时可能需要先进的复苏,如果你不在家里。
如果劳动不是非常痛苦然后制药救济许多没有意义。我看到漫步到分娩女性甚至不知道他们在劳动却发现8厘米。然而,担心不能成功硬膜外注射。任何人出生提供援助,妇产医院或助产士,不应该说向上或者向下硬模。如果一个女人希望劳动没有缓解疼痛这是她的选择。一些女性可能的应对很好没有帮助和其他人可能想知道如果他们能这样做,毕竟这是为什么有些人跑马拉松(尽管至少马拉松运动改善健康,一个痛苦的劳动力不)。然而,重要的是不要决定对硬膜外,因为误解关于安全或影响胎儿健康。如果4一百万年严重并发症的风险太多,那么你不应该选择一个硬膜外。如果需要催产素增加19%是不能接受的,那么你不应该有一个硬膜外。
每个人都有不同的痛宽容。不同的人有不同的想法对他们理想的生育经验。每个人都有不同的风险-效益比率。
“麻痹有风险,但重要的是要把这些风险的视角进行合理的选择。开车有风险。怀孕的风险。
无论如何,卫生保健提供者的坏话麻痹是无知的,我要问他们真的害怕什么?一个犯人交付不是更好在任何医学意义上它只是一个选择。做一个知情的选择你们需要的事实不是恐惧。