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一个59岁的女人是1周的评估增加痛苦的右脚的历史。她回忆说踩到钉子前1个月左右开始出现症状。病人有5年的历史特发性扩张型心肌病心力衰竭的二级。她已经植入一个心律转复除颤器,她目前的药物卡维地洛、赖诺普利、呋喃苯胺酸和螺内酯。
在体检,生命体征正常。检查下面的脚直接揭示了温柔和温暖第五跖骨近端骨。
右脚的x光照片是正常的。
下面哪个选项是最适当的下一步建立诊断?
答:CT扫描
B:镓扫描
C:核磁共振成像
D:三相骨扫描
MKSAP回答和批判
正确答案是:CT扫描。
未来的研究应该执行的CT扫描。急性骨髓炎的临床特征是局部的疼痛和发烧,尤其是急性造血的骨髓炎患者,但这些症状可能在慢性患者和没有连续的骨髓炎。
鉴于体检结果的局限性在骨髓炎的诊断,放射研究是经常使用的。的病人影像学结果负但骨髓炎的临床怀疑居高不下,MRI显示。核磁共振扫描显示急性骨髓炎的几天内感染的变化比和更敏感(90%)和特异性(80%)比平片和CT扫描;可以检测软组织脓肿和硬膜外麻醉,脊椎旁,或腰大肌脓肿可能需要外科手术引流;并且可以描绘解剖手术前。尽管如此,假阳性患者的MRI结果可能发生骨折等非传染性的疾病,肿瘤,治疗骨髓炎。2022年卡塔尔世界杯积分榜患者起搏器或金属硬件从而排除MRI或那些在核磁共振的结果是不确定的,CT扫描或(如果金属硬件可能会损害CT成像)可以用来代替MRI核研究。CT显示良好的解剖成像细节,这是骨髓炎患者在MRI成像研究的选择不能获得。
核成像研究可以可靠地检测炎症相关的急性感染的存在。然而,这样的可视化异常,这可能是由于骨营业额或炎症,也可以从其他非传染性的原因,包括创伤、肿瘤、退行性关节疾病。镓扫描,一旦癌症诊断的金标准,仍可能被用来可视化炎症和慢性感染,部分原因是镓的膜结合中性粒细胞招募了感染的网站。然而,leukocyte-labeled核扫描已经几乎完全取代了这种成像技术。除了设置部位的血流量减少,负三相骨扫描所带来的高,对骨髓炎阴性预测值。
关键
- CT扫描的成像研究选择怀疑骨髓炎当MRI无法被执行。
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