丹尼尔Ofri博士有一个重要的作品在《纽约时报》:“物理考试作为避难所”。作为一个门诊医生,她的体检医生提供了一个特殊的时间完全关注病人。考试时间是庇护所忙碌的医生,和病人接触的机会扩展讨论他们的条件吗?
当我做门诊医学近20年来,在过去的15我只关注住院医疗。一些评论认为,体检收益率更多信息时,病人临床症状,当考试是家常便饭。
我相信体检是有用的在评估病人住院。不用花太多的时间我可以很快记住三个最近的患者我们帮助很大,因为物理结果。
病人# 1出现恶心和呕吐。她有间歇性呕吐为6个月的历史,大约每隔一天一次。她在前一天晚上呕吐物有一些血液,导致她的承认。她腹部的电影有一些空气流体的水平,但放射科医生读电影平淡无奇。
在床边,她抱怨腹部不适,持续呕吐,入学以来的几次。我开始用简单的肠鸣音监听程序。没有听到任何3分钟后,我问实习生和居民听,他们也听到了没有。她刚刚呕吐,我们能够看到她呕吐物是不洁的。显然,我们诊断小肠阻塞。她CT证实我们的临床诊断,更重要的是表明她有一个引起的肠套叠前roux - en - y吻合。在2小时内手术救了她的肠道。
病人# 2出现胸痛。非典型性胸痛,但因为他的年龄,居民已下令压力测试。在床边,胸痛病人说他已经解决,但他抱怨右上腹疼痛病。他告诉我们,疼痛开始大约两个月前,和是他主要的投诉。体检他积极墨菲的迹象。我们怀疑胆囊疾病引起的腹痛和也许是他的胸部疼痛。超声波显示正常胆囊和常见的管道,但是还显示肝脏质量。肝脏质量最终被诊断为葡萄球菌脓肿,排水后,病人做得很好。物理考试(结合历史)改变了我们的优先级问题。
病人# 3出现复发性胰腺炎。在第一次见到她,我握了握她的手,立即指出多冷手。注意到她出汗,我检查了她的四肢。两只手和两只脚都是冰冷的。显然,这一发现改变了我们考虑她的稳定。
其他例子想到我这类型。我以前写的价值看病人行走。我们仍然诊断肺炎和胸膜积液与物理考试。
物理考试是有价值的,但是是一次例行的体检有价值吗?尽管数据不支持的价值,我们不应该推断从常规体检的概念的实践考试的目标认真的历史。
有几个原因做一个仔细的体格检查。我们必须在这个技能工作,把它作为一个有价值的诊断工具。物理考试可以帮助病人和医生。我们不应该忽视学习它,因此教学。
罗伯特Centor是一个内科医生的博客DB的医疗咆哮。