几年前,我在做一个暑期实习我看着住院病人的健康状况。我坐在一个办公室,了解患者高血压和胆固醇等问题。在某种程度上,我意识到报告的结果是有趣的,但真正的解决问题我研究外界发生的窗口。我的窗户被忽视的一个公园,在那里孩子们整天东奔西跑,直到他们都筋疲力尽了。,这使我陷入了思考,如果所有的孩子那样活跃的人,会有很多报告我看少了。
去年,我曾与几个医学和法学学生设计一个县级儿童肥胖预防政策。这些项目的必要性是不言而喻的:在美国超过三分之一的儿童超重或肥胖。当人们到达成年,这一比例上升到三分之二。通过创建一个团队医学和法律的学生,我们希望能想出方法,达到改善健康的目的,和在一个实用的、可实现的方法。
在过去的几个月里,我们分析了几十个程序被用来降低儿童肥胖率在全国各社区。程序包括众所周知的方法(如苏打税或菜单卡路里计数)一些比较模糊的。我个人最喜欢的是步行校车(力)。思考你的父母曾经告诉你事情是如何强硬的一天他们不得不步行上学(上坡,在雪地里光着脚,等等)。力的目标是让这个世界。问题是,家长/成人沿着预定的“总线”路线,接孩子,然后步行去学校。孩子们得到一个监督走,让他们每天都做些运动。
案例研究,一个荟萃分析表明,力是一种有效的方式来增加运动量的孩子。但奇怪的是,你从来没有听说过他们。当地政客,没有大多数学校官员和其他人能够采取行动在儿童肥胖。这是因为力并不广泛使用。这让我实现一个有趣的问题:哪些因素使本地程序或干预传播到其他社区吗?怎样才能把一个成功的故事变成一个普遍的策略?
这些都是些难回答的新问题。每一个企业或非盈利计划扩大考虑它。Atul Gawande博士,试图找出为什么某些医疗干预传播在《纽约客》文章去年。不管你是谈论社会项目,技术,或只是一个想法,问题仍然存在。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我假装没有答案,但我的工作评估肥胖预防政策并引导我的一些结论对本地程序的传播。
首先,成功是一个程序的必要但不充分的传播。仅仅因为它证明了成功并不意味着其他人将采取它。力是一个例子。当然,力不适应每一个社区——他们需要在学校步行距离和依赖的好天气。但同样的故事是对其他方法。例如,联合使用协议是一个策略,学校开放他们的设施(如户外领域,篮球场,等等)放学后几个小时给孩子和家庭休闲空间。尽管这些协议和更好的健康结果之间的相关性,他们仍然在有限的使用在许多社区休闲空间是最缺乏的。
如果成功不会导致程序的传播,什么?我相信一个因素是多个利益相关者的参与和热情,可能包括当地政府、企业、学校管理员和社区成员。第二个因素是可测量的和可实现的目标的发展。几乎是不可能在健康结果看到增量更改,所以项目旨在改变健康必须建立指标能够展现出进步。
本地的教训我们的调查程序,但最大的外卖是明确的。卫生保健问题不仅需要一个解决方案,但成功执行。
这项Pathipati是一个医学学生博客范围,这篇文章最初发表。