学习时我换发新证考试由美国儿科委员会的要求,我遇到这个问题:
一个7岁的女孩难以建立关系与其他孩子尽管一再这样做的机会。女孩喜欢待在她的母亲和她的老师附近将避免其他孩子。她有时哭,很难冷静下来后掉落在学校,所以她母亲经常仍然是几分钟前在教室里安静地离开。早上时候过渡到学校明显困难,她妈妈让她呆在家里。她母亲报告说,在幼儿园,情况更糟,她通常在教室里“不能”离开她的女儿。女孩通常在公共场合说话时,但她说话通常独自在家时她的母亲。她是独生子女,父母都离婚了。当女孩花在她父亲的房子,周末她经常表达担心坏事会发生在她的母亲。她的母亲经常让女孩睡觉时避免发脾气或噩梦独自睡觉。以下,最好的下一步在这个孩子的保健
答:启动与SSRI治疗(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)
b .安抚她的母亲,她女儿的问题应该解决而不干预
c .引用为认知障碍的神经心理学评估来评估
d .引用她的认知行为治疗师工作技能来管理她的痛苦
e .引用她玩治疗师协助孩子承认她痛苦的原因
“正确”的答案是D:引用她的精神健康专家发起认知行为治疗(CBT)。作为二线药物治疗建议的干预如果CBT不是有效的。换句话说改变她的行为,但不提供机会发现的原因。游戏疗法,唯一的替代形式的治疗建议,让孩子和治疗师发现原因。
她焦虑的原因可能是什么?是她母亲抑郁吗?她的父亲吗?有药物滥用的父母吗?她观察冲突,甚至暴力,在之前的几年,她的父母离婚吗?有家族病史表明遗传脆弱性焦虑?她有感觉处理挑战刺激的教室使她不知所措吗?一些组合所有这些吗?
一个孩子我看到有这样的症状有一个整天躺在床上的母亲怀孕后的损失。这个孩子吓坏了,会发生什么意外,她的母亲在她的学校。
也许这孩子的母亲相似的斗争与焦虑的孩子。但是而不是会见了理解,她收到了一巴掌。她可能是害怕她的女儿像她那样将遭受损失。如果她充斥着压力,面对女儿的行为,她可能,没有思维,猛烈抨击。或更有可能的是,她的母性本能保护她的孩子覆盖愤怒的反应,她可能会关闭情感。无论如何,她的孩子将独自面对这些困难的感觉。
我照顾的一个孩子被诊断出患有焦虑症,她先前的儿科医生和我得到她的处方填充。经过几个小时的访问,一些与她单独和与她的母亲,我了解到每个周末她的父亲酗酒,离开她八岁的时候照顾她的两个弟弟。
在推荐的治疗方案AAP有机会发现这样一个故事吗?父母可能会经历可怕的耻辱对他们自己的行为。历史上,在一个访问中,揭示了“没有心理压力”是不够的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名父母分享这类信息时感到安全。安全是在时间和空间的设置无偏见的倾听。
一个项被广为引用的研究SSRI, CBT相比,两相结合,或安慰剂。没有治疗手臂存在了听父母,对于发现的意义的行为。
这个孩子的行为是沟通的一种形式。行为管理和药物的紧随其后,沉默,通信服务。当我们教孩子的技能来管理行为,这个故事可能埋葬,新兴年后,有时形式的严重的精神疾病。
当父母可以理解孩子的行为,他们是在一个理想的位置,可以支持孩子在管理他或她的独特的漏洞。在某种程度上,父母是最适合提供一种认知行为疗法。他们可以帮助孩子名字的感情,确定挑衅的情况和发展战略来管理这些经历。
通过引入认识孩子的行为可能引发的方式感受自己的困难,在某种意义上移动这些感情的方式,父母可以完全与孩子情感上存在的方式支持健康的情绪发展。
当一个孩子还年轻,有机会支持父母和孩子在一起,所以改变一个孩子的发展路径。但当,而不是支持父子关系,我们对待居住的问题只在孩子,我们错过了这样的机会。