我有生育能力在我的脑海中,这肯定不是个人。和真的生育保护我的思考。最近我完成了我的十本书——一个文本的手稿对肿瘤保健提供者提供心理护理与癌症的年轻人2022卡塔尔世界杯预选赛排名
。
写这本书是有时令人沮丧的由于缺乏研究和随后的证据。有一些证据的一个领域是生育能力保留在该地区的,也有研究,反映了年轻人的经验幸存者大多没有被告知关于癌症治疗的影响他们未来的生育能力(或不记得任何讨论,我不怪罪受害者”;仅仅注意到混乱的诊断,我们提供大量的信息不能理解大部分的患者)。一些研究指出,后悔,幸存者经历年后当他们想开始一个家庭。其他人建议,鼓励年轻人“保留生育”——如果我们能保证我们会成功——是一种肿瘤保健提供者希望病人和他们的家庭。
ASCO最近更新了生育保护指南注重多学科团队和信息共享对医学领域的不断发展,“平均”肿瘤保健提供者,挑战性的跟上。我最近参加了一个为期两天的研讨会上青少年和年轻的成年人(阿雅)淋巴瘤,其中包括生育保护全体会议和研讨会。当我坐在通过全体的慷慨激昂的声音,听了生殖健康专家和两个肿瘤学家,我越来越不舒服。什么让我有这样的感觉是相当大的成本的最小化的过程。
当被问及观众的一员,他们承认精子银行或摘取卵母细胞的前期成本意义重大,是的,有年度存储费用。但是没有人解决的重大未来成本所需的程序(或成功率)年后当年轻人想怀孕或父亲的孩子。没有提到伦理问题如果病人没有出现生存他们的癌症和存储组织需要处理由悲痛的家长或合作伙伴。演讲的激情,或许有说服力,但在表面的有很多不说为妙。
我建议病人生育力保存在我的机构。我总是高兴地接受推荐去做这项工作,因为这意味着肿瘤同事不仅指导方针后,也思考的人而不是只被诊断出患有这种疾病。我包括讨论成本虽然它往往会导致一个强烈反应从病人和/或他们的父母,这取决于他们的年龄。我向他们展示的费用列表只有生育诊所的网站在我们的城市。这是一长串,我强调具体的费用,他们将负责。并且经常冲击的响应是一个当他们计算,顿悟:他们不能找到银行的钱——当然现在和存储和在未来成本,更高——是的,感觉失去了希望。
这对我来说不容易谈论钱和病人。练习在加拿大,这是我唯一的对话,与病人谈话,包括成本——这问题是个无足轻重的数万美元,需要花在一个不确定的未来(但总是充满希望)。我想完全避免讨论钱,离开,生育诊所的工作人员。但这感觉对我的懦弱和虚伪的。所以,我深吸一口气,压制我的不适,跳进水里。每个管辖范围内都有不同的保险(我没有练习),财政支持慈善组织(我没有练习),和还款计划(我没有),虽然有税收优惠,但如果你没有赚到足够的钱在银行或信用卡一个足够大的限制,是没有意义的)。
但这不仅是钱的问题。也对我们的希望我们的病人和处理不确定性和根深蒂固的和有效的希望看到我们年轻患者生存和茁壮成长。如果我们开始处理生育能力保留这方面的,我们最终将更好地为病人服务。
安妮·卡茨是一个认证性咨询师和临床护理专家大,地区癌症中心在加拿大的博客ASCO连接这篇文章最初发表。她在一张同名的网站,可以达到安妮·卡茨博士。