列的客人美国麻醉医师协会独家,KevinMD.com。
当你走进医生的办公室或医院,电脑无处不在。到2013年,近70%的医院已经搬离了图纸并对电子健康记录或电子医疗纪录,更多的人每天都在变化。
从病人的角度来看,有理由认为EHR会了解你的一切。但你可能会惊讶地知道有多少张纸图可能仍然包含你的医院。和我们都应该意识到——甚至恐慌——所有可能存在的差距在关键信息在任何病人的电脑记录。
让我给你一个例子从我自己的实践。作为一名医生专攻麻醉学,我最大的担忧之一是确保每一个病人接受麻醉期间大量的氧气。通常,我需要放在通风我的病人的呼吸管。如果病人有困难气道任何理由——比如关节炎在颈部,或不正常的解剖学——这可能是技术上很难插入呼吸管。这是我绝对需要知道的信息。
最近,我在照顾病人的麻醉早一个月。虽然我们有一个电子麻醉记录,与医院的EHR系统不兼容。案件后,我们打印电子麻醉记录,并将其在文章中部分患者的图表,为以后扫描到电子健康档案。在这种情况下,纸麻醉记录这个病人的早期过程出现没有扫描到医院的系统中。我没有办法找到,如果病人中遇到了任何问题,和病人不记得。
事实上,病人被证明有困难气道,然后我需要专门的仪器把呼吸管。这将是非常有用的提前知道这个信息。后来,我能够说话之前医生麻醉师。关于病人的困难气道的信息已经被他良好的文档记录,但它是不可用在我需要的时候给我,迷失在翻译之间的纸和电子记录系统。
混合纸和电子记录的问题并不局限于麻醉记录。通常当病人来医院进行手术,他们的血液测试和x射线结果传真从初级医生的办公室。结果是一个随机的论文信息,为每一个病人都是不同的,而且必须由医生和护士除了已经在医院的电子病历系统。应该不足为奇,论文可能会丢失或把文档归错。页面经常错过或损坏,关键的信息丢失。
根据国家协调员办公室卫生信息技术、医院采用电子医疗纪录增长超过5倍在2008年和2013年之间。因此,混合动力系统的纸张和电子记录。
《波士顿环球报》报道,7月医疗事故索赔的研究,发现147的实例电子医疗纪录世界杯欧洲预选赛积分榜”导致的不良事件影响患者,其中一半为严重。“审查发现“错误使用混合纸和电子记录”是一个经常造成的伤害。
很明显,我的病人的电子病历和纸的问题记录并不是唯一的。
另一个挑战是所谓的互操作性。令人难过的事实是,不同EHR系统往往不能沟通。医院使用的两大系统,由欧洲核子研究中心公司和史诗系统,不共享数据,更不用说使用EHR系统的许多医生办公室。在《纽约时报》最近发表的一篇文章这个问题。一个医生说:“我们已经花了一百万美元在电子健康记录系统大约三年前,我整天传真。我不能发送任何电子。”
在麻醉学™2014美国麻醉医师协会年会,两个加州医生麻醉医师,医学博士和詹姆斯·摩尔,克里斯汀·道尔医学面临的一个争论的问题,“电子健康记录改善患者安全吗?”道尔博士的电子医疗纪录不会消除贫穷的文档和沟通实践的问题。她引用了最近的沟通可能失效的保健埃博拉患者在达拉斯一家医院为例。
所有的医生,不仅仅是医生麻醉医师,需要警惕在检查对患者个体的数据来源。我们需要纠正错误在系统和数据输入我们发现它们,并使用我们的机构改善设施和提供者之间的通信。我们需要提倡互操作性的一个全国性的统一方法和各种电子医疗纪录。
病人可以协助他们的麻醉护理不假设所有他们的健康信息存在于电子或纸质记录。
手术,当天是明智的病人和照顾者携带药物的完整列表,以及之前的操作或程序的列表。也是非常有用的与你的医生讨论麻醉师所有其他疾病,如高血压、糖尿病、心脏病,或慢性阻塞性肺疾病(COPD),并与麻醉过去的任何问题。2022年卡塔尔世界杯积分榜困难气道的信息,或问题将呼吸管,可以特别重要。
不幸的是,医生和病人信任her不能完全准确或完整。直到他们,这是我们所有人共同努力向更好的沟通,更完整的信息和最安全的卫生保健。
琳达b Hertzberg麻醉师和成员,通信委员会,美国麻醉医师学会。
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