每个ER有它调用名单,神圣的神谕的列表,列出了我们可以打电话给谁当我们的病人需要服务,我们不能提供。如果我需要一个心脏病专家,甚至神经外科医生或皮肤科医生对于一些严重的紧急情况,我需要做的就是打电话给接线员,告诉他们,“这是急诊室的医生,我需要插入名称的专业。”,像魔术,十分钟后,我跟当地的专家在任何病人。
有趣的事实:在过去一个月,我已经咨询理疗学和ER的风湿病。
所以我最近有点惊讶,当我有一个病人九毫米的近端输尿管感染石头和我打电话给接线员我泌尿外科,却被告知,“没有人呼吁泌尿外科。“嗯?我把电话从墙上名单,扫描:
泌尿外科:没有报道
Opthalmology:没有报道
ENT:没有报道
塑料:没有报道
哇。很多专业的我们没有访问权。备案,我们不是一些40-bed农村医院。我们是一个100000年访问设施本身风格“地区医疗中心”和接受转移从一个大排水区。显然有多个服务我们不再提供,至少不是在晚上和其他不方便时间。
这是为什么呢?因为这些地方专家决定,个人团体,ER征税工作,困难,低薪和高风险。(告诉我)。一个接一个,他们已经决定辞职。他们只是说:“不,不再覆盖ER。“我们医院并不是唯一一个面临这个问题。事实上,可能全国急诊医学面临的最大挑战。
现在我明白了。我死在当我必须调用一个执照泌尿科医生在3点把福利在一些贫穷的87岁高龄的尿潴留,毕竟我的护士和我不能得到它。我真的很讨厌麻烦,特别是当它是我自己也许应该能够处理。但这是一个ER医生的生活,我很习惯了。(也许我坏死了?)
这就是为什么我有点激怒了最近发布在KevinMD.com医生应该加班费在电话吗?
心脏病专家写那篇文章描绘了一幅美丽的图画的多少叫糟透了,我得到它。我知道没有叫到我决定从事急诊医学事业。但是提出的问题,在当前形势下,感觉几乎像勒索:“也付我或我走了。”
这里的历史是在调用几乎总是一种服务,是医学实践的一部分。不管你的专业,如果你晚上病人生病了,你会来解决它。由于病人没有建立医生的数量增长,大多数医院“无需证明”报道旋转了未赋值的患者。当你在电话,不付钱给你的电话,但你得到如果你要进来看看或承认病人(假设他们有保险)。过去,电话可能是practice-growing收入来源,但很长一段时间现在是poorly-reimbursed时候吸对大多数专家。
一个越来越明显的趋势我们看到全国是专家需求——和接收从医院报销要随叫随到。我们医院是一个吝啬鬼天主教店负责资源的管家告诉专家磅沙子,导致时自己的医务人员和调用名单。但是很多医院,特别是在高度竞争的市场,已经开始付账和支付文档调用。
这是具有挑战性的数学。一旦你支付一组随叫随到,很难证明不支付他们所有人。最苛刻的,在我的理解,ENT,一方面,神经外科,optho、塑料、和泌尿外科。现行汇率似乎每晚约1000美元,尽管YMMV。具有讽刺意味的是,这些都是在least-consulted和单价外科细分专业,进一步创建一个不体面的医生贪婪的印象。但是如果你满足他们过高的要求,最终成本核算医院每天6000美元,一年365天,每年约220万美元,假设所有其他专家不要堆在用他们自己的要求。这是什么,请注意,是“可用”不做任何工作。没有电话吗?你还银行几乎像我一样忙着转移的病人。
有一种倾向,将看到医院的字体没完没了的美元,但医院在粗糙的形状。他们的典型的利润率是在2 - 4%之间,经常在经济下降时,降至零或消极一点,在无情的压力,医疗保险和保险公司接受较低的补偿。虽然很容易看的总收入和假设,50到1亿美元,”医院肯定可以支付让我随叫随到,“在现实中,并非如此。
残酷的现实是:我们花更多的钱比其他任何社会卫生保健(并得到更少)。没有新资金进入系统;恰恰相反。当专家需求服务之前,他们已经提供了额外的钱不仅免费,但基于专业报销,这将把资源从其他地方。也许会更少的急诊室护士。也许会减少住院病床。它会出来的预算。
这就是为什么我的高兴我们的工厂举行公司面对勒索的外科专家。这些都使~ 300美元一年。我觉得如果我(也)必须在3点看到的人作为我工作的一部分,他们也应该如此,而不是命令一些优质的服务。
我苦吗?是的,一点点。但大部分来自这样一个事实:我看到的后果专家退出调用。我觉得他们还是很好,逃避他们的责任社区和病人。患者肾结石?我把他从我们的闪闪发光的5亿医院县设施,居民可以照顾他。他遭受了由于贪婪和当地专家的权利;这不是第一次,也不是最后一次,我将遇到这个问题。我不喜欢看到病人作为棋子,我有点愤怒当当地医生在经济问题危及病人护理。当我看到越来越多的医生实践被医院收购,在确保他们的电话网络部分,我看到这些家伙挖自己的坟墓。
所以,不,我不喜欢支付专家待命。算了吧,伙计们,并为你的病人做正确的事。结构你的实践使叫少吸一点,也许吧。我同情。当我坐在空旷的凌晨4点。我没有得到报酬。但总的来说,我们都有足够的有很好的生活和仍未退出照顾那些不幸生病不方便的时候。
Shadowfax”紧急医生的博客破浪肉。
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