现在我在我的家庭医学旋转。我的一位教师约80岁,在1960年代经历了医学院。他是作为一个策略仍然锋利;他用来做剖腹产,疝修补手术,阑尾切除手术、骨折修复——紧急磨孔硬膜下血肿(又名神经外科)。他停止了1997年左右,主要是因为他厌倦了他的早上例撞一夜之间不断的突发事件,抛弃了他的日程安排剩下的一天下午当他诊所。
他已经搬出去到棕榈泉,他仍然认为更多的病人比他的医生,还是自己扣扳机的手指释放手术和皮肤癌症手术,还是管理。除了这一切,他是我见过的最好的人之一,受他的病人。他真正集中体现了家庭医学的衰落光辉岁月,全科医生的理想谁能真正做到。
很遗憾,现在任何人都不可能进入实地练习像他一样。他能做的一切,因为他学会了在他居住。实习期间,他学会了做这一切,因为他花了他的医学院第三年交付8婴儿转变为6周,和他的医学院第四年自己做阑尾切除术,胆囊切除术。
他为什么能这样做?因为他的第一个两年医学院花教使用产钳接生和尸体如何做剖腹产。毕竟,在那里学习什么?克雷布斯循环没有被发现,也没有莱姆病。我们只有发现吸烟可能会不利于你几年前,如果你有心脏病发作或中风的最好医院会给你关于酒店的平均提高生存的机会一样——也就是说,没有。
现在我们有溶栓裂开凝块,使我们有资格使用这些药物,每个医学生记忆凝血级联(只有完全在1960年代发现)在第一个两年的医学院。这只是一个例子我们学习的知识的数量惊人。医学知识的巨大扩张使得任何家庭医生无法匹配的范围(还可以)能做一个传统的医生,并造成的大量的实用培训第一和第二年的医学院的课程。已经取代了它的基础科学是必要的,但是这是事实,医学院学生平均受教育程度明显低于能力实际上比50年前毕业。
这种形式的基础我的命题:如果我们想要家庭实践真正的全科医生老了,有能力照顾任何进门的80%,我们需要扩展的最小家庭医学居住5到7年才能完全的训练所有家庭医生执行任务,现在绝大多数由专家。这是唯一的方法,减少医疗事故的威胁,迫使家庭医生参考,他们可以管理自己。(“医生,你是一个专业领域的____ ?如果没有,是什么让你认为你有能力诊断和解决这个问题,而不是指吗?”)
家庭医学在未来有两个途径。首先是坚持的当前路径组成的3年住院医师培训。
(也许只有3年的医学院,因为显然看到最伟大的医学领域各种东西穿过门需要1年的医学院比其他人少。人们想知道为什么家庭医学有一个信誉的问题。)
未来会看到家庭医学越来越NPs承担护理协调/管理,有限的,和其他中层提供者,直接接触病人。大多数病人将被管理的疾病,和大部分的工作在后台将被用来打电话和默默地协调护理专家之间没有对病人的眼睛。毕竟,有多少病人过于复杂的PA但不够复杂,家庭医生没有推荐可以管理它?
另一个未来返回到全科医生的旧模式。未来的居住将是非常困难的,它将包括尽可能多的不眠之夜最繁忙的神经外科程序,以及应该采取长(7年)。但最后,你就能生产出医生能够手术设置骨折的80%,将对急性创伤、磨孔管理心力衰竭四期以及任何心脏病专家,做结肠镜筛查以及任何胃肠道scope-jockey做剖腹产以及任何妇产医院,也许能够从任何地方切除皮肤损伤在身体排除的脸上。
这一切的关键?互联网。快速,肆虐的扩张医学知识日益被驯服的工具能够利用它:电脑,可迅速提供信息和决策支持的护理:允许这些全科医生提供保健一样高质量的专业对于大多数问题。
愿景将家庭实践选择呢?我们将看到未来会是个什么样子。至于我自己,而我很喜欢我的时间在旋转,我已经完成了它不太可能比之前我开始进入这个领域;充满忧郁的现实将很快灭绝声称狮子像乔治·威尔逊博士。他们永远不会出现。
来自Aribindi是一个医学学生博客医学知识。
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