你不能创造一个卫生保健系统比噩梦我们创造了美国的人均医疗支出几乎是两倍,因为他们是在大多数其他类似国家但只产生平庸的结果。
有大量的过度治疗的人不需要它,而许多人拼命做没有任何医疗保险。
支付激励医生反而偏差产生错误的实践者和过分技术、procedure-driven形式的练习。
初级保健医生特别收入过低,加班加点地工作,而且有太少的时间对病人充分了解,避免过度治疗,并没有足够的。急于得到病人的办公室,总是容易开一个不必要的药丸或测试比解释为什么它是不必要的。
相比之下,有太多的专家的工资过高,尤其是当他们不必要的测试顺序,做不必要的治疗在不必要的高发病率进行补偿。和医科学生离开学校如此巨大的债务,选择专业主要是决心不偏好或社会需要,而是哪种做法是最赚钱的,也就是说,它最不必要的和价格过高的测试和治疗。如果这听起来很疯狂,因为它是疯了。
病人常常发现自己收到的多重性的检查和治疗,在一种不协调的方式多样性的不同的专家有很少或根本没有联系。治疗实验室每个人都值或扫描结果,没有人知道病人足以判断常常奇怪的原子论的干预将弊大于利。
我最近看到一个伟大的漫画。病人被医生,都远离他,查看各自的电脑屏幕。标题:“以病人为中心的医学。”
难怪,医疗错误已成为美国的第三大死因我最近描述如何你需要医生医生的访问如果你想保护自己免受几乎无处不在的医疗错误的倾向。
我们花太少外直接治疗的最重要的事情,实际上占80%的我们是多么健康——例如,运动,饮食,减少吸烟、消除贫困、改善教育。最好的例子:昂贵的对癌症的战争已经作了很多工作来改善我们的健康比便宜的烟草。我们应该花费更多的公共卫生和社会项目,促进运动,减少肥胖,正确的收入不平等和大量减少有害的医学治疗。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
几乎所有人都没有看美国金融股份系统相同的诊断,这是疯狂的,危险的,不可持续的。但内置的结构性不合理仍然持续的金融和政治相结合可能强大的医疗产业复杂——医院、医生,大型制药公司,设备制造商,和保险公司,和政治家,游说人士和政府官员为他们服务。
奥巴马最初的预算改革提案被击落,正是因为他们威胁要创建一个理性、公正,更有效,更便宜的系统——所有的根深蒂固和贪婪的特殊利益集团。甚至淡化法案,该法案最终成为法律正在不断的攻击和威胁的新一届国会和最高法院。
唯一的希望是,我们设计一个合理的系统设计工作帮助病人比保护利润。
已经采取的第一步。的明智的选择倡议是一个值得称赞的努力,在15个国家50多个医疗和外科专业识别和宣传领域过度的练习和值得反思。
我们应该正确的医生支付的荒谬的失衡,使更多的医生可以吸引初级保健和更少的专家鼓励很多不必要的检查和治疗。均摊比费用更高效的服务。
实践指南不应由组织金融和知识既得利益会让他们受益或损失的建议。例如,泌尿科医师需要帮助开发指南前列腺癌但不应该叫最后的镜头,因为他们将获得或失去根据决策。
越来越多的证据表明,我们需要加强疾病定义所有的医学和手术。诊断现在通常的太松,因为医疗善意的一个奇怪的组合,过度的技术实力,和利润动机。
制药公司和设备制造商必须驯服通过限制他们的政治影响力;他们的巨大,误导销售;和他们的垄断价格欺诈。
保险必须简化和提高竞争力和透明的,有一个公共选择。
医生必须有足够的时间了解他们的病人,帮助他们参与医疗决策。每访问这是更昂贵的,但是,在病人的生命周期花费要少得多。
医院和医生应该是透明的定价和竞争定价的其他商品——预先和在互联网上。
我们应该填补漏洞,允许一些所谓“非营利性”医院系统获得数亿美元每年在现实但免税利润用于支付他们的高管数百万美元的年薪。
我们需要制定一个合理的方法对临终决定,现在经常折磨病人不必要,消除死亡的尊严,花了一大笔钱。
媒体必须继续斜上的淤泥中固有成本和损害当前的混乱和识别谁是受益于它。
许多每年花费数百亿美元的医疗产业复杂坏的和昂贵的药。我们的政治家已经购买和支付。聪明的钱歌利亚。
唯一的希望来自一个愤怒的公众和通知病人。有时会使可能,大卫有时获胜。问大烟草公司。
艾伦弗朗西斯是一个精神病学家和名誉教授,杜克大学。他的博客赫芬顿邮报。
图片来源:Shutterstock.com