一个常见的抱怨关于使用电子医疗记录(电子病历),医生与病人绝大多数时间都在电脑上“修修补补”,而不是与病人交流。
现在使用电子病历是强制性的在美国,creating many advantages: Patient information can be more easily shared in a secure environment, there are no lost files or records and, of course, the issue of physician hand writing has been forever resolved. But there are downsides, perhaps none more so than the burden of EMR documentation on physicians.
EMR文档的行动被称为“点击”医生。自由文本输入,或“按键”,抓住了详细的笔记记录病人的治疗。“点击”描述EMR的不同部分之间的导航,比如回顾旧的图表,从一种形式或选择项目,如检查病人是否有发烧,发冷或其他症状。通常要求医生“点击”无数复选框在考试,而不是为了病人的利益来满足广泛的需求文档。事实上,政府和类股驱动增加了文档和编码需求捕获三倍半来自每个病人遇到的数据。
通常听到医生的挫折与太多的点击,所以我们进行了一项小型研究发现有多少点击”太多。“我们测量了按键和点击次数四个医生专业在四个独立的日子,各地的医生检查病人正常的天。(我们跟踪评估的医生每天6到14个病人。只是平均每8小时一天10个病人。安排病人访问通常45分钟)。然后我们比较这些结果共同活动的任何个人可能在电脑上完成。
我们发现,在看到一个病人,医生让足够的点击完成八个不同的披萨订单。的天,一个医生让足够的点击和键盘来完成200个不同的披萨订单或140个不同的电影票的订单。
这一点也不奇怪,记录病人的医疗状况的过程是更复杂的比订购一个披萨。这将是如果不是更多的关注。
那么问题是什么呢?这些点击按键可以对医生和病人产生重大影响。医生有两个选择:要么花时间之外的一个病人去完成病人的图表,这意味着更长时间,或追求效率在病人记录遇到的房间,而影响病人护理质量。这是不可避免的,医生努力完成一些文档访问期间负担的病人。因此医生在电脑上工作,而不是与病人交流。最终病人遭受。
医生不争论高质量临床文档的重要性,但当他们神圣的与病人的关系影响,这成为一个问题。
幸运的是,解决这个问题出现了:医疗文士。近年来,医疗文书的使用明显增加,随着越来越多的医院和医生的办公室生活与电子病历。事实上,最近的2014年技术发表在内科医生实践调查发现,大约有21%的医生现在使用医疗文士。
实时医疗文士专攻图表医患遇到在EMR医学考试,让医生从点击负担。他们通常是明亮的,精通技术的大学生或毕业生感兴趣在医药和其他医疗学科。他们中的许多人进入医学院,成为医生,获得了宝贵的经验和见解实际医学通过划线。
在10年以上,我个人一直在使用一个抄写员,我观察他们如何宽松EMR文档医生的负担,以及其他重要的好处。
首先,病人满意度提高当他们收到医生的全面、集中注意力。事实上,研究表明改善Press Ganey 40 - 45%的病人满意度90%的总体水平和更高的使用当抄写员。
第二,通过减少他们的时间在EMR文档,文士使医生能够专注于提供高质量护理(点击和输入数据),工作的许可证,实现最佳的工作/生活平衡。没有抄写员,文档要求医生通常意味着更长的工作时间;每60分钟的诊所,医生花30分钟图表,通常经过几个小时的个人时间。
第三,抄写员能有积极影响底线在医院和专业诊所,帮助提高医疗文档质量,导致计费和编码过程更准确和高效。使用文士导致14.8到17.1%增加的相对价值单位(RVUs)每小时或每小时2.1至2.4单位每医生,根据最近的研究。(RVUs衡量价值在美国医疗保险报销公式用于医生服务。)
最后,文士程序可以提供积极的投资回报,使医生能够在相同的时间看到更多的病人。研究表明文士程序导致医生看到大约每小时0.5更多的病人。
随着医院和专业诊所继续进行大规模的投资信息技术以满足对可支付医疗法案的EMR采用截止日期,文档医生将继续增加负担。医疗文士减轻这种负担的一种方式,因为对他们来说,没有“点击太多了。”
凯瑟琳·迈尔斯是急救医生和创始人/首席医疗官,Essia健康。
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