有没有想过你的医生是什么思维,同时让您的历史吗?如果我们这样做,我们看着你而不是电脑。我们适当的目光接触,显示欢迎的肢体语言。我们让你告诉你的故事,尽可能少的干扰。显然我们倾听,但你有没有想过我们脑袋里在想什么当你说话吗?
我最近一直在思考这个问题在教学的背景下医学生的病史。他们被教所有正确的问题要问,问他们(身体语言,开放式的,等等。),但看起来他们不知道他们应该倾听,或者如何引起的信息,让他们做一个诊断(当然,这是必要的前提适当的治疗)。
这是一个类比,试图帮助病人和学习者更好地理解医生的脑袋里想的是什么。
假设有人告诉你一个故事。有很多不同的故事,但不知道是哪个人。事实上,在他看来,从来没有人听过这个故事,因为这是第一次他告诉它。但他告诉你,因为他希望你会认识到的故事,并告诉他这将如何结束——或者,更重要的是,干预改变结局,如果它是一个悲惨结局的故事。
你的条件是什么?首先,您需要知道很多故事。因为你不能帮助讲故事的人如果你从来没有听说过他的故事。(即使你从未听说过它,你需要听到的的它。)接下来,您需要知道元素的内在部分故事,和哪些小细节可以改变从一个告诉到另一个没有实质性影响故事的精髓。也有重要的线索你可以从谁告诉你这个故事。年轻的女人,成熟的男人,小孩似乎告诉他们自己的特定的故事。时机也很重要。有些故事经常被告知在分娩后几个月,或者一个星期内的大手术。
讲故事的人开始说,“很久很久以前…”
你不会立即跳,开始问很多具体问题:
- 有一个小女孩?
- 她在森林吗?
- 她在一座城堡吗?
- 她在拼写吗?
不,你会尽可能让故事继续。
“从前,有个小女孩在一个蓝色的小红帽,母亲送她去她祖母的房子,有一个篮子好吃的。”
如果你足够足够熟悉的故事,你应该立即意识到女孩的衣服的颜色可能不让她转身一样重要不得到任何深入森林,直到你有机会做一个扫描和Wolf-ectomy。或至少确保她有一个猎人护航。
尽管故事基本上是一样的,每个人告诉他们不同。思考你听说过多少不同的方式基本上是罗密欧与朱丽叶的故事。
讲故事是有关他的故事,你开始思考各种可能的故事可以告诉他。一旦你开始意识到这个故事(或者甚至是什么样的故事:这是一个短的结果,没什么事情发生,或一个事情没有结束对主人公在哪里?),你开始听具体细节从一个故事或另一个。当你听到他们,他们引导你朝着找出正确的故事。如果他们不是即将到来,你试着问开放式的类型问题引起。这样的话,“公主住在什么样的地方?“而不是”,她在一片森林吗?她在一个小镇吗?有一座城堡?”(类似于问,“什么吃的痛苦吗?“而不是”,是减轻了痛苦的吃还是吃使情况变得更糟?“开放式代替是非。)
一旦你听到一百人告诉你他们的胆囊的故事(“我已经得到我的肚子疼痛,高在右边,现在有一段时间,但它是我吃后恶化,尤其是高脂肪食品。我就恶心,有时我呕吐,”)或其附录的故事,或他们的痔疮的故事,或流感的故事,或溃疡或肺炎的故事或他们的女士或泌尿道感染…你懂的,你开始认识到这几个句子。然而,你想要听,因为这可能是脑瘤的人告诉你故事而不是偏头痛的故事。最好的方法算出来肯定是倾听,这意味着保持讲故事的人说话。
有很多重叠的故事。有很多条件,比如上下呼吸道感染2022年卡塔尔世界杯积分榜、病毒综合征,肠胃炎,流行性感冒,和许多其他条件都将随着时间的推移变得更好。假设你很相信故事是许多短,简单的有很多重叠的功能没什么不好的事发生,建议休息和大量饮水会导致说书人从此过上了幸福的生活。但是你的病人是指望你正确认识他们讲故事,知道如何进展——包括它的结局如何,如何干预改变一个坏结局更好的一个。
如果你决定太早,你知道这是什么故事,你可能会停止监听其他故事的线索,想念他们。然后,随着故事的进展(或随着疾病的进展以及其自然历史)你可能会把事情弄得更糟,而不是更好,因为你没有得到正确的故事。很多时候,最重要的线索是认识到一个重要的细节,只是不适合。蓝色的女孩骑罩被监禁在一个塔,没有门,恰巧有很长的头发。一个成年人有喉咙痛,流鼻涕两周前已变得更糟;长发公主没有喉炎的症状。
有两种基本认知策略找出故事。首先,当你不知道很多故事或如何修改吓人的,你所谓的“假设检验。“你把第一个故事出现在您的脑海,开始问各种各样的问题关于这个故事。一旦你决定这不是它,取下一个最有可能,开始专门寻找信息来证实或否认。等等。思考而言,试图找出哪些童话故事有人告诉你帮助你欣赏这种方法的效率低下。
有经验的临床医生使用的策略被称为“模式识别。“这就是我们的意思是当我们告诉学习者“听病人,”和“病人会告诉你什么是错的。“听着,我们听到熟悉的段子:胸痛加剧,努力引导我们向心;疼痛和恶心吃完迫使我们向胆囊。我们必须保持耐心交谈,但是我们必须知道如何搜出关键细节,将指导我们当我们最后去问他们问题。你只是需要信心,你会认识到病人告诉你的故事。
你怎么学会这些故事?除了听到他们从很多不同的病人,当然,你可以阅读他们在医学教科书,他们被称为“演讲”和“自然的历史。“除了在这种情况下,你知道这个故事是什么(因为标题的页面),而不是学习如何找出哪一个病人的告诉你。
这些故事也被称为疾病脚本。大部分的学术工作他们已经做的医学生在小组设置。但是我相信会有价值在成绩单的形式写下来,就像一个假想的病人可能传递的故事,与包含的文本的一个侧栏的经历我的头当我听病人。症状而不是为基础的诊断方法,我认为这将是有用的初级医疗、护理、联合医疗学生帮助跳从假设检验模式识别。
有合作的人吗?
露西Hornstein是家庭医生的博客沉思的恐龙,的作者恐龙的声明:10法律我明白了作为一名家庭医生。