我们当前的医疗保健系统将会失败;这只是一个时间问题。然而有效的交付、质量和进步的医疗很可能一旦我们转移我们的思想。真正的医学模式转变始于第一次建立,每个支柱在卫生保健有平等的责任在一个新系统工作:病人,提供者和地方(设施)。
本文只属于提供者部分。
作为供应商,我们必须管理一个卫生保健系统,阻碍了污名,奖励创新,和报销复杂的创新工作。我们还必须创建和保护透明的自我管理策略,重建信任与其他两大支柱。“得到医生同意任何一件事都是一窝蜂”是正确的,但失败的尝试恶化我们当前困境(和过度负担另外两个保健支柱)。
对于供应商,第一个(也是最重要的)思想的转变是认识到医学理由存在的三维:医学专业,心理健康,和外科专业;每个维度是一样重要和基本的其他人。
例如,我发现自己在一个论点的同事说,外科医生“理由赚更多的钱,因为他们拯救生命。”我的回答是:“帮助离婚的孩子与他们的创伤和多动症也可以很救命。”
完成三董事会居住权,我亲眼看到了尊重多么激烈,时间,和报销儿科之间的模式不同,成人精神病学、儿童精神病学。例如,我将复杂的多动症的孩子在我的儿科诊所和连续性有15分钟的时间来做我有幸做同样的工作在精神病学的30分钟。然而,计费代码授予不同级别的医疗和心理健康之间的重要性。
管理员在医学上也鼓励在许多方面维耻辱。最近的一个例子是一个诊所主管试图强迫我看到一个新的精神病人迟到了30分钟到60分钟的初次约会。我反驳道:“你问一个医生做一个4小时的长2小时没有术前评估手术?”
其他维度,反之同样适用:问一个家庭医疗提供者完成自杀风险评估,在10到15分钟开抗抑郁药,并看到病人在2到4周考虑到他们的调度是站不住脚的。儿科医生不得不创建一个行为矫正计划一个自闭症孩子在15分钟的“生病”访问同样是不公平的。
为了解决这一问题,一个神奇的参加实习期间鼓励咨询服务提前打电话给我们如果有一个暗示,一个精神问题。虽然令人钦佩,这导致不适当的咨询(被要求做社会工作)和薄的精神资源筛选和定量配给。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
儿童精神科医生,儿科医生,我承认:我是一个盲目乐观的人。是的,我认为我们的卫生保健危机是一个行为问题,我完全相信大多数行为问题可以解决或管理。第一步是干净的石板,从基本的开始学。
我的建议:创建一个通用医疗记录,消除方式还款,并创建空间内合理预期还款和之间的维度。换句话说,允许供应商容易彼此交谈而不用担心被报复或诉讼。减少(但不是消除)之间的工资差距维度对供应商类似的培训,额外的认证和多年的实践。并允许内部的和多维交互同行评审来剔除那些把患者的异常值,地方,和其他供应商的风险。
供应商的过错并不是唯一的支柱。患者不依从/错误教育加上超支的设施将推动我们的摇摇欲坠的体系的优势。但改善供应商之间是一种不平等的因素我们可以在较大的提高我们的医疗保健系统改革范式转变。我鼓励诚实、开放和坦率的讨论,这样我们就可以避免对我们已知的前哨事件快速冲下。
布莱恩·j·迪克森是一名精神病医生,可以达到进步的精神病学。