是医学专业的非营利组织使用医生测试费用“明智地选择”230万美元的豪华公寓配有专职司机驾驶的宝马7系镇的车吗?在我看来,显然不是。对大多数人来说,这样的行动会让人联想起的虚伪,浪费和腐败。
回顾公共和税务记录后,在我看来这就是发生了什么事。
背景
1999年的原因尚不清楚,美国内科医学委员会(ABIM),本身一个免税的501 (c)(3)独立的非盈利医师评估组织在爱荷华州注册的,创建第二个非营利组织免税501 (c)(3)组织,ABIM基金会(“基金会”),首先定义后来促进医学专业术语“。“ABIM和共享一个公共地址在宾夕法尼亚州和基础常见的军官:
美国内科医学委员会(ABIM)有关ABIM基金会(基础),基金会是唯一ABIM成员投票。因此,这两个组织共同的总统,一个共同的首席财务官,和一个共同的高级副总裁的基本工资分配ABIM和基金会之间基于每个执行所花费的时间。
定义医疗专业,新基金会招募世界其他非营利组织的成员包括ABIM支付基金会的董事,罗伯特·伍德·约翰逊基金会、美国大学Physicians-American内科医学学会和欧洲联合会内科。该组织是由特洛伊Brennan博士JD,支付基金会的主任,他也是总裁兼首席执行官布莱根妇女的医生组织。(他后来的首席医疗官安泰2006年,现在担任执行副总裁兼首席医疗官的CVS Caremark)。
在2002年,这个组织发表了一份白皮书题为“医学专业在新的千禧年:医生宪章》没有同行评审内科医学年鉴和《柳叶刀》。至少上编辑,哈罗德·c·袜MD鼓足勇气表达担忧他的读者的手稿在他的开场白:
引入包含以下前提:卫生保健系统的变化在整个工业化世界的国家威胁到专业的价值。文档与冷却简洁传达这个信息。作者显然觉得不需要捍卫这个前提,也许是因为他们认为这是一个普遍真理。作者更进一步,称医疗实践的条件是诱人的医生放弃承诺至高无上的病人福利。2022年卡塔尔世界杯积分榜这些都是非常强大的。他们是否严格适用于整个行业几乎是无关紧要的。每个医生必须决定情节的实践正在威胁他或她坚持价值观,医学界一直亲爱的对许多年。
本文集中在定义的三个基本原则,作者声称医学专业:1)患者的首要福利,2)病人的自主权,和一个新概念,3)社会正义的原则,即“医学界必须促进正义在卫生保健系统,包括卫生保健资源的公平分配。2022卡塔尔世界杯预选赛排名”这个定义,医生不再仅仅可以坚定病人倡导者关心“病人至上的福利,“他们也为金融服务需求的系统医学以免被标记为医学上不专业。
十年后后积累一些7600万美元的资产他们不得不承认,该基金会开始明智的选择宣传活动,鼓励医生和供应商问题的价值医疗测试,以消除不必要的测试和程序。70年运动已发展到包括社会和一些非医师组织,包括《消费者报告》,AARP,工会,Univision等等。作为活动的一部分,货币Robert Wood Johnson基金会的资助授予机构愿意“执业医师建议从专业的社会,教育和建立医师沟通技巧来促进与他们的病人的护理需要。”
钱小路
所以ABIM基金会如何积累所有钱吗?回顾ABIM及其基金会的公共税收记录揭示了基金会的收入中有很大一部分直接来自ABIM。回想一下,ABIM接收其年收入的97%从医生认证(62%)和换发新证费用(35%),只有14%的这些费用将向医师考试的发展。仅在2007年和2008年,从ABIM现金赠款的基础700万美元和600万美元分别被发行。17360000美元的公共记录披露ABIM是基金会6/30/2008结束的7年。作为三次ABIM认证过程的参与者(# 127308)候选人,我可以证明,我所知的医生从来没有想到这ABIM使用的测试费用。
豪华公寓
那么为什么从医生ABIM基金会需要所有这些现金吗?我们不能肯定,但基金会990年2008年的形式披露,他们收到的钱的一部分ABIM通过医生的费用是用来购买3 2579平方英尺的卧室豪华公寓(单位# 11西北,在“昨天”建筑,210 W。费城,华盛顿广场)2007年12月230万美元。豪华地产边界华盛顿广场公园最具历史意义的地区的费城,街对面的坟墓未知的革命战争士兵和永恒的火焰。公寓大楼前面广告司机驾驶奔驰s系列城市车(更多照片在这里)。
自那时以来,该基金会报道公寓费用总计850340美元从2007年12月到6月30日,2013(2008财政年度:42522美元,2009财年:164460美元,2010财年:161957年,2011财政年度:165982美元,2012财年:161980美元,2013财年:153439美元(大多数报告的这些“项目服务费用”))。在我看来,这些费用应计,而ABIM似乎是一个固有的不可持续的金融课程从2001年到2012年的净资产6/30/2002或基金余额开始和负平衡的10762954美元日益增长的43150390美元的负平衡6/30/2013结束。与此同时,同期阴影组织ABIM基金会基金平衡73841719美元6/30/2013。
应该注意的是,在今年的公寓购买ABIM的总裁兼首席执行官,医学博士克里斯汀·卡塞尔从ABIM赚了484883美元和161627美元的基金会。卡塞尔博士继续服务的总裁兼首席执行官国家质量论坛尽管历史其他的看似矛盾的金融交易。包括其他高管的ABIM那一年f·丹尼尔·达菲担任执行副总裁ABIM ABIM收入379915美元,和卡里Sennett,医学博士,博士担任高级副总裁年收入185122美元从ABIM和185122美元的基金会和现在作为副总裁歌公司以前的公司。理查德·巴伦博士,现任总统和首席执行官ABIM和基础,担任ABIM董事会秘书/财务主管7/1/2008之前,他的票房收入为59729美元成为一个无薪董事的董事会。相比之下,据可靠消息,中位数一般内科医生工资在美国在2009年是205441美元。
更多的问题
回顾公共记录何时何地ABIM基金会成立透露另一个差异。我们观察基金会已经记录在他们的纳税申报表是成立于1999年的“法定住所”在爱荷华州,像ABIM。然而,搜索该组织在爱荷华州是空的,而搜索在宾夕法尼亚州国务院(屏幕截图在这里)显示基金会成立于1989年在宾夕法尼亚州。哪个是正确的?
我们应该注意到非营利组织不需要文件与爱荷华州的财务报表而宾夕法尼亚州的要求他们。这引发了令人不安的问题。是爱荷华州的住所避难经费的来源和使用情况?为什么一个非盈利促进医学专业需要积累这么多的收入吗?这是该基金会向公众展示了他们的医疗专业?ABIM和基础是谁负责?有人知道吗?
我叫ABIM
2014年12月4日,我联系了ABIM和要求一个解释关于公寓,公寓的费用,和差异ABIM基金会的住所和成立日期。理查德·巴伦博士现任总统和首席执行官ABIM给我回电话,解释如下:
1。Baron博士表示,购买的公寓是作为投资房地产和基础的投资组合的一部分。他提到,房地产与其他类似的非营利组织并不罕见。公寓是用于多个目的,包括住房ABIM人员居住的状态,回到费城会议,由承包商(例如,一个来自印度的IT团队),以及外出研讨会和会议的通信集团ABIM,例如。他指出,当ABIM成员使用基金会的公寓,该基金会从ABIM支付150美元/晚(相比通常的费城酒店率约为190美元/晚),有现金流的基础ABIM使用他们的设备。
2。曝光后的豪华公寓披露2014年12月2日宾夕法尼亚医疗社会市政厅会议,Baron博士顺便提到ABIM把公寓出售。我问Baron博士清单代理的名称和价格。他说他无法评论,因为“文书工作不是为了“和这些细节尚未敲定,因为他们建议房地产市场在春天会更好。
3所示。当被问及高的公寓费用和不符ABIM基金会的创建日期和住所,Baron博士不能立即回复但这后续的电子邮件发送4 2014年12月2:39PM (CST):
嗨菲舍尔博士(原文如此)
附加请找到的公寓费用。当我解释了美元贬值美元公寓的要求报告工件作为商业投资。其他费用是由公寓使用费用。
关于1989/1999的问题——ABIM基金会于1999年成为一个独立的操作的基础。
谢谢,
丰富的
理查德•j•巴伦博士MACP
总裁兼首席执行官
美国内科医学委员会
4所示。最后,Baron博士表示他愿意进一步开放问题。
5。我最近了解到公寓现在列出以下描述:
非常宽敞的三卧室,3.5浴艾耶尔的公寓。巨大的娱乐空间。11“7”天花板高度。酮Bulthaup厨房系统、德国美诺公司和严寒的电器。巨大的窗户与西北的观点。高地板提供惊人的日落。华丽的石头浴室。丰富的壁橱空间。一个车库的停车位。门房,门卫,男仆,健身房、私人司机驾驶的宝马7系。(更多细节请点击这里)。
我从来没有收到明确的答案ABIM基金会住所差异。
更大的影响
可悲的是,医学界已成为分裂之家。一边是许多临床医生已经远离病人护理,牢牢地嵌在非营利组织,学术和公共政策圈子让英俊的薪水而看到小问题强迫他们的同事支付费用来支持他们的各种经济、政策、或个人议程。我的同事的话说约旦Grumet,医学博士:“他们谈论“问责制”,如果他们在ICU的家庭会议。他们还在‘质量’的祭坛祈祷无法定义这样一个术语的细节。他们对“过度治疗”但从未遭受的后果没有采取足够的措施。”
另一方面是医生埋在每天工作病人护理的世界,忙碌的为病人做最好在我们日益复杂的医疗保健系统,工作优秀的羊当他们做困难的工作,尽量不要捣乱。虽然这种二分法不是独有的医学教育,公共服务部门,和政治,例如),无视这一新的现实有用我们的职业吗?可能这些不负责任的非营利组织的意想不到的后果和无常的就业实践与政府和商业利益的诚信和信誉造成难以想象的伤害我们的职业,同时浪费宝贵的资源?
这是一个耻辱,大多数医生,尤其是年轻医生背负高昂的培训债务和收购工作和工作安全的关切,并不是在抗议的行动ABIM及其马屁精,尤其是他们行医的能力正日益与这些ABIM委员会认证,他们的新永久维护认证支付。
但这是点,不是吗?监管捕获。随着这些年轻医生获得经验,唤醒他们的新卫生保健领域的现实,越来越被临床成员领导的不负责任的组织自己的职业,我们风险创造犬儒主义在我们的排名和医生必须更关心比提供直接病人护理通过测试。更糟糕的是,我们促进风险、职业或造成对病人的复杂需求的鸿沟越来越深。结果,脆弱的信誉和来之不易的信任与我们的病人都浪费了无法修复。在我看来,这是我们当我们有内部腐败风险。
这是我们的职业和公众想要什么吗?
我只能希望练习美国医生和公众需求的完整会计ABIM及其基金会的所有金融交易和不透明的合采的基金。我希望国会决定调查ABIM包括商务部项目中扮演的角色作为一名医生质量报告衡量的负担得起的医疗法(见365和963页)来确定其合法性的这些发现。
此外,调查可能的违反联邦政策保护人类受试者的(在本例中执业医师参与直接病人护理)关于美国医学专业委员会的实践和病人要求调查收集的第四部分商标认证®程序的维护ABIM帮助进行应该发生,尤其是在缺乏知情同意向医生提供有关如何使用费用和数据收集。
是时候我们持有的非临床成员职业导致这些组织对所有医生和公众负责。直到这种情况发生时,医师成员每ABIM附属专业组织,利润从教育内容提供给ABIM应该剥离自己和创建他们自己的工作,更加可信、简化和透明的终身学习途径。美国临床内分泌学家协会已经树立了良好的榜样。虽然我明白拒绝巴克胁迫造成的数百万美元的ABIM及其基金会将是困难的,我们的信誉的管家病人的最佳利益和保护我们的职业的完整性要求。
我感谢查尔斯·p·克罗尔,注册会计师为他宝贵的援助收税的记录ABIM和ABIM基金会在2007年之前的理解和协助非营利会计方法的细微差别。克罗尔先生提供法务会计分析明尼苏达州期间总检察长办公室Medica-Allina丑闻和明尼苏达州参议院听证会上作证的。
韦斯·费舍尔是一个心脏病专家的博客韦斯博士。