首先,这是我第一次输入博客官方回应:“亲爱的健康:请理解我们的挫折”。你可能会想,嘿,你不是一个千禧年的,你不应该不停地写博客吗?喜欢做和我的智能手机从我的税烘焙吗?不,不是真的;除了居住使它不太可行。
然而,需要应对飞跃博士的博客文章太好了,让人不忍错过。我不禁下车的沙发上,写在我的脑海。充分披露的,是的,我代经验的视频游戏的一部分,个人电脑,互联网和智能手机的主流在我的有生之年。我也是第一代的一部分医师培训质量后采用电子健康记录(EHR)技术和对可支付医疗法案。我写的越来越少的纸币。在诊所,我专门写电子笔记。
如果你是在等我说一切都好关于EHR技术然后你将是错误的。新培训的医生一样沮丧,或者更多,比老的一代。为什么?因为过去的生产力应用于我们的礼物。然而,我没有来这里抱怨。我来讨论一些可能的解决方案。
首先,我们需要开始看其他行业的低效率在卫生保健的答案。我们诊所的工作流,好像什么都没有改变在过去的50年。我们的一些当前的临床模型实践是过时的和低效的。如何在其他行业呢?我刚要问你最后一次是什么时候租一部电影大片?完全正确。Netflix和Redbox的恐龙的商业模式了当地的电影出租商店。改变了什么?他们改进的可访问性和交付更便宜。接下来的模型中(我看着你,Amazon Prime),提高视频质量和提供更大的选择的电视和电影。 So what’s the point? New technology is only useful when it is applied to improve a situation or solve a problem. Many early EHRs were designed to organize clinical data, and it’s widely known they did not make the clinic visit more efficient. Applying EHR technology on old work flows processes has only exacerbated the problem.
例如,多少你的病人的历史你自己输入?认为所有的常规问题你问你的病人每天。现在觉得你如何更高效的访问将是如果你有信息之前每个病人的访问。假设他们最后的子宫颈抹片检查,最后的流感疫苗,药物过敏,以前的阑尾炎的历史,和冠状动脉疾病的家族史(以及更多)生成前注意根据患者的生命体征。访问目标会改变疯狂地收集和记录所有的信息来识别和解决病人的问题。这当然不是一个新想法,一直倡导的许多在我面前改善与自动化的病人护理的历史、电脑与Physician-documented现病史(HPI):盲法的结果比较)。我并不是说我们完全自动化的临床作用,把kiosk能做的东西。你是高级的思想家,电脑只是组织和记录数据得更快。
踢球是前台亭,允许登记并生成病人历史直接进入一个电子健康档案已经存在。然而老诊所模型很难改。我知道没有人想火他们的诊所工作人员如果有一个更好的办法,我们不应该试着接受它吗?可能是员工可以更有用的执行其他诊所角色像病人教育,营养学家,或者把钱雇佣另一个护士?
就我个人而言,写笔记在我们的家庭医学住院医师诊所有时是非常困难的。其他居民和我有类似的抱怨:记录所有需要太长时间。我们的解决方案是什么?我们设置候诊室亭捕捉更多pre-visit患者数据。会工作吗?不确定,但是我们希望让你知道一旦我们做。幸运的是我们并不是唯一试图找到有效诊所访问金票。
有太多需要改进我们的卫生保健系统担心电脑已经变得更加困难。我们没有时间去支付模型,还款利率,保险公司等等。我相信电子医疗纪录变得繁琐的部分原因是没有足够的医生参与时创建的。但就像其他行业一样,如果有效和低成本的替代品出现,那么它将破坏模型。医生在他们的职业生涯可以继续抱怨他们的笔记,或者我们可以提供方法来提高医疗效率,因此,更好的为我们的病人。
特洛伊罗素是一个家庭医学的居民。