在医学上,看似简单的问题变成复杂的。
“怎么样?”
这是一个问题,通常是问当我们遇到朋友和熟人。在某一天,我们问这个问题很多次的礼貌,我们希望听到短,肯定的答案,如“一切都好”,或“没关系”我们继续走到我们需要去的地方,因为我们时间紧迫。
这是一个问题,可以促进更多讨论另一个人的生活,特别是如果事件是小于最优,但在这种类型的谈话需要时间,和多次呼吁我们的其他职责。我们通常认为另一个人可能没有时间听到真正发生在我们的生活,所以我们提供简洁的答案当我们问这个问题。这似乎是一个简单的问题表面上我们经常给给出简单的答案,但有一个隐藏的复杂性在某些时刻出现的这个问题,如果我们密切关注。很多时候,这些时刻发生当我们处理病人,尤其是那些绝症。
几个月前,我承认一个病人被转移到医院做进一步治疗的前列腺癌。之前的治疗并没有减缓疾病的进展,和希望是我们潜在的新疗法,可以帮助他的病情。
当他到达医院,他虚弱但试图表明他有一些能量。他和他的妻子坐起来当我走进房间的时候,我介绍自己之后,最初的一个问题我问,“你好吗?”
被用来听简短的答案,我从这个病人预期一样。相反,他谈到了旅程,他经历了对付这种疾病。他谈到他接受治疗前列腺癌的挑战及其伴随症状,情绪,他和他的妻子当他听说进展的疾病,和希望他有可能改善后转移到另一个医院。我曾参加其他临床责任,但我意识到,花时间听他给了我一个想法如何照顾他在这住院,并且帮助我同情他的挣扎与前列腺癌。
他回答这个问题之前,我看到了短暂的犹豫,我们都有当我们争论是否共享具有挑战性的事情在我们的生活中,但是他把赌博相信医生会表现出兴趣。我知道在这一点上,预计短这个问题的答案在这种情况下只会做伤害,而他在我的照顾下,虽然他处理他的病。
当他住院治疗的进展,他被其他专家,同时综述了图像和测试。在这段时间里,我一直在问他的标准问题,了解他是怎样做的身体,而他试图对任何事情都保持一个积极的态度。他承认感觉疲倦,食欲下降,他担心增加肿胀,他看到在他的腿以及需要努力,当他试图增加呼吸。但总的来说,他仍然充满希望。
最终,癌症已经转移,没有可用的治疗方案减缓疾病的进展。病人从容面对了新闻。我发现自己又问:“怎么样?”他回答。但讨论的重点是不同的。他没有谈论很多关于他如何感觉身体,而是他开始更多的谈论他的家庭将如何处理消息。他不再关注自己而是选择关注别人。
的新假设他会如何回答我的问题再次受到挑战,因为重点是不同的,而且它提供了一个新的挑战如何照顾他,因为他不抚养他的症状。他越来越疲惫,腿部肿胀和呼吸急促是更加明显,但是他从来没有在这次谈话。他想到这个消息的潜在影响在他的家人。
快结束时他的住院治疗,更多的家庭成员出现准备自己不可避免的通过他们的爱人。丰富和富有同情心与姑息治疗的讨论引发了新的前景。当我走进房间时,我看见一个男人最弱,他已看,几乎没有能量甚至抬起他的头从床上。我坐在他旁边,问他这是如何进行的。
他担心的是他是否会舒适,他的症状是否控制;他还谈到的挑战准备离开他的家人,如果他们将临终关怀支持的团队,他走近他的最后几天。这是我最长的一次谈话与他在住院期间,但是我从他感觉到真正的感激,只是问道:“情况怎么样?“我的病人死了第二天与家人在他身边。
这个经验让我意识到一个问题,我问每天,起初看起来那么简单,是最复杂的。
它是医学的一个例子将一个相对简单的事情,它提醒我们,在这个领域,简单的答案成为稀有和复杂的答案成为常态。好消息是,病人和医生都受益于这种复杂性,我们应该选择接受它。
Chiduzie Madubata是一个内科医生。这篇文章最初发表在每日剂量医学博士。