列的客人美国麻醉医师协会,独家KevinMD.com。
在手术之前,你应该仔细讨论你的药物和你的外科医生和内科医生麻醉师。你可能在操作和早期恢复阶段更好的如果你继续要求药物,但您可能需要避免一些药物可能干扰你的麻醉。三个医疗条件和相关药物有助于2022年卡塔尔世界杯积分榜改善你的快速和健康复苏的机会检查如下。
高血压
当你的血压太高了,你有一个条件称为高血压。医生开药治疗这个条件,但有些可能会降低你的血压过低,如果他们与麻醉。一般来说,我们建议病人服用β受体阻滞剂如美托洛尔(结束的通用名称
“-olol或ilol”)继续把他们当天手术。可乐定(通常规定为皮肤药贴)被认为是治疗慢性高血压,一般来说,我们建议继续这种药物来避免临时高血压发作可能取消您的手术。当服用氢氯噻嗪(HCTZ)高血压,我们还建议继续手术的日子。
其他两类降压药可能导致危险的低血压:血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(arb)。血管紧张素转换酶抑制剂通过阻断血管紧张素II的形成,一种蛋白质,这种蛋白质通常“收紧”你的动脉血管。ARBs药物直接阻断血管紧张素ⅱ受体在墙上你的动脉,受体,使动脉收缩。我们建议你停止服用血管紧张素转换酶抑制剂,如赖诺普利,雷米普利或代理人ARBs”-pril”,以及结束,如洛沙坦、缬沙坦和药物结束“-sartan”,手术前的那一天,除非你是在这些药物对心力衰竭而不是高血压。
心脏病与凝血障碍
医生常常给病人开阿司匹林冠状动脉疾病(CAD)。阿司匹林通过抑制血小板作用,降低凝血的风险的冠状动脉,降低心脏病发作的风险。如果你正在服用81毫克的“宝贝”阿司匹林,你可以继续把它的一天手术。如果你正在服用325毫克阿司匹林,我们强烈建议您与你的医生讨论出血的风险,如果他或她认为你应该下降81毫克的剂量5到7天前你的过程。
根据美国心脏病学会(2010),患者心脏药物洗脱支架(DES)择期手术应该推迟了至少六个,但最好是12个月来减少支架内致命的心脏病发作的风险。12个月后接受DES和如果有明显的出血风险,我们建议停用氯吡格雷(Plavix)或其他platelet-inhibiting药物手术前5 - 7天。如果你的心脏病专家担心你心脏病发作的危险,而氯吡格雷,你可能会讨论“桥接”疗法使用不同,短效血液稀释剂和你的外科医生。在12个月内接受DES,你和你的外科医生必须讨论出血和血栓的风险的风险,并可能继续使用阿司匹林和氯吡格雷在过程。裸金属支架的患者,我们建议继续阿司匹林和氯吡格雷在至少一个月之前,但最好是6个月。由于支架的位置或其他因素,心脏病医生可能希望继续你的血液稀释剂超过一年。如果你有任何困惑是否应该停止platelet-inhibiting药物,请联系您的心脏医生。
患者心脏瓣膜病、心房纤颤或其他凝血障碍经常服用华法林(香豆素)或其他抗凝稀释药物如apixaban (Eliquis)。我们强烈建议停止这些药物手术前五至七天减少出血的风险,但与你讨论心脏病医生和外科医生建议。我们也建议避免草药药物如银杏和人参,5到7天前手术,增加出血的风险。
糖尿病
血糖管理手术可能是具有挑战性的,那天,我们强烈建议讨论你的糖尿病药物治疗你的内分泌学家或初级保健医生在手术之前。一般来说,I型糖尿病患者应该采取少量(⅓)早上正烷烃或长效胰岛素当天手术。2型糖尿病患者应采取的½(70/30)早上正常剂量的组合或长效胰岛素当天手术。如果过程特别长,你可能会考虑根本避免低血糖。我们建议不采取其他口服制剂如格列本脲和二甲双胍当天手术。最重要的是,然而,我们敦促你检查你的血糖在手术之前回到手术室(或任何时候你觉得你的血糖可能太低)为了避免极低的血糖和中风的风险。
慢性疼痛,焦虑和抑郁
慢性疼痛是越来越常见的在美国,止痛药处方。我们强烈建议病人服用大剂量的疼痛药物(例如,60毫克每天吗啡或芬太尼贴片)与他们的医生讨论疼痛管理选项,手术前医生麻醉师。此外,结合药物目前(丁丙诺啡和纳洛酮)手术前后有非常严重的影响。如果你服用这种药物,可能需要咨询与疼痛医学专家操作之前为了制定一个成功的疼痛管理计划。区域麻醉技术(神经块、脊髓、硬模等)在很多情况下是有益的。是非常重要的把你的药物preop等候区当你遇到你的医生麻醉师。显著的焦虑或抑郁患者,尤其是可能受益于持续这些条件在手术的药物。2022年卡塔尔世界杯积分榜氯羟去甲安定(安定)帮助一些病人面临艰巨的手术,和急性戒断对某些抗抑郁药物或其他精神病药物治疗可能非常危险和不舒服。
经常咨询你的医生麻醉师和外科医生在手术之前,确保你麻醉用药不会产生负面影响。
肯特·b·伯格和格里高利·m·詹妮尔麻醉医师。