六年前,刚刚到达巴尔的摩冬季会议,我生病发烧和喉咙痛。
经过一个晚上的感觉很糟糕,我去寻求帮助。我发现它在一分钟诊所CVS在酒店附近。我马上看到了一个友好的NP,谁做了一个快速链球菌的测试和规定我药物治疗。我拿起我的药在药房。访问成本85美元,花了大概30分钟。他们给我提交我的加州保险形式。我很好展示我的研究计划的第三天的会议。
快进到今年。后觉得有点废话在周一晚上,我开发了一个喉咙痛,头痛,发烧一夜。
我认为这是一个冬天病毒性咽炎,重新安排我的时间表,计划“简单的一天。“通常低调的一天+睡个好觉的技巧。
但不是这个bug。
这个让我发冷,头痛欲裂,身体疼痛,发烧,102年和严重的痛苦。加上这个可怕的喉咙痛。400毫克剂量的布洛芬会击退症状,并允许我吃饭和睡觉。但大约四个小时后,我发现自己再次颤抖,感觉可怕。
第二天,星期三,我感觉更糟。我开始想知道也许我有流感,还是咽喉炎因为我没有咳嗽吗?
我想去看医生,但我感到非常难受,我不想经历的麻烦,除非有一个体面的机会收益。
因为,事实上,虽然我从大型德高望重的卫生保健系统,提供在线预约调度、门户审查我的门诊实验室结果,电话通知护士,和其他便利,我还是不喜欢的,因为它是一个很大的地方,从来没有感觉…令人愉快的经验,我们说。
我在网上查阅了现时的,并试图找出一个医生的访问将变更管理的可能性(大多数成人病毒性咽炎)但是我的思想太模糊,所以我呆在家里在床上。
然而,那天晚上我丈夫说他开始喉咙痛。我也说一个医生朋友的电话。她认为我的症状听起来很像喉炎的症状,并敦促我去得到一个快速链球菌的测试。我决定如果我不感觉好多了,第二天早上,我去。
我有点好第二天早上(我的疾病的第三天)但不是很多。身体疼痛是更好,但我开发了一个杀手耳痛,还疼太多吃的,除非我最近采取了布洛芬。我的温度从布洛芬保持101度到102度。
于是我叫电话预约,解释了我的症状,有预约去看医生自己分配。(没有可用的紧急护理诊所告诉我;这卫生系统鼓励开放自己的医生。)
正如我预料的,这是一个悲惨的麻烦。大型设施的大型地下停车场满了但是他们一直让汽车,所以我发现自己和其他20汽车底部的地板上,职员挥舞着他的手臂,转身告诉我们找到一个方法。
医生的等候区是宽敞舒适,而我支付20美元付费后我叫医疗助理(MA)。我承认,这很好。“你在做什么?”她问当我们走到要害。
“生病了,”我回答说。“这就是为什么我在这里。我没觉得这坏了。”
马发出同情的噪音,检查我的要害,然后让我在考试的房间里。她要我告诉她关于我的症状,我做到了。
然后她继续测试我对我的生活习惯。我经常锻炼吗?只是我做什么类型的运动?一个星期多少次?有多少分钟?喝酒呢?一个星期多少次?一晚上就喝多少?
现在,我总是发现它侵入和烦人当诊所工作人员问我这些类型的问题。我知道他们为什么这么做,为什么它的整体重要,但作为一个病人,我一直不喜欢它。
这一次,出现急性护理访问感觉不幸生病了几天之后,我真的很生气。我有一个低体重指数,血压低,和一个美丽的血脂。(我信用遗传学和表观遗传学。)换句话说,我不急需的生活方式干预措施。但是我给了马一些简短的答案,事实上我的运动水平,因为我不想让他们在我的情况下,或从我的首要任务分心,让我的病评估。
几分钟后,我的医生来了。我不得不重复的故事,我的症状。她听了我的肺,凝视着我的喉咙。然后她宣布她将做一个喉咙文化。
什么?如何快速链球菌的测试,我想知道。
“这是一个快速测试。这是一个快速喉咙文化给我们的结果在6到8小时。我们没有任何其他链球菌的测试。”
我看着我的手表。这是上午11点。“让我们把文化实验室,”医生说。“如果他们开始运行很快,晚上我们会有一个结果。您可以检查在线和如果它回来正的,叫护士的建议,和他们会有一个医生处方,今晚你可以捡起来。”
我坐在那里,生病,飘飘然的,很失望,没有快速链球菌的测试可用。
我的医生递给我一个纸袋。“把这个实验室的路上。”
我花了一段时间来处理这最后一点。他们不仅没有快速链球菌的测试,但现在他们告诉我把我的样品去实验室,帮助医生给我一个“后访问指示”讲义,在她检查“标本下降:请一个数字,和下一个可用的接待员将会帮助你。”
我去了实验室,等候区是挤满了人。我把号码(361),然后发现他们现在服务号码329;我前面至少有30人。没有本或现货减少我的标本,所以,我蜷缩在椅子上坐着我的布洛芬开始穿了,我发烧返回。
他们花了25分钟打电话给我的电话号码。我必须告诉他们我的名字和地址,再给他们我的身份证。“今天不需要付费!”接待员宣布明亮。我告诉她我已经等待很长一段时间来减少标本和为什么他们不有本吗?她道了歉,说他们曾经有过类似的东西,但空间重新排列,他们把它带走了。我安慰自己在想,既然我下降标本需要点。,希望我晚上8点会有一个结果。
我回到我的床上和布洛芬。那天晚上我开始检查在线门户。没有结果。没有结果。没有结果。我花了更多的布洛芬和花了另一个不安分的晚上发烧,喉咙痛,耳痛。
第二天早上,我又检查了一遍。阿利路亚!一个积极的喉炎的文化!我注意到,已报告下午9:45分标本后下午1:57“收集”。
我给的建议护士,她安排电话医生叫我处方,然后我不得不携带回健康中心青霉素。最后,那天下午,我开始真的感觉更好。
下次我应该去零售诊所吗?
我不喜欢生病,但它总是有益的病人的一面。
因为我的卡式肺囊虫肺炎并没有提供一个快速链球菌的测试,我的治疗被推迟了近24小时。我失去了一个额外的一天的工作和收入。我的配偶照顾我们两个孩子自己多一天。加上这不是有趣有发烧和分裂耳痛。
所有这些问题对我来说是一件大事。但他们是一个外部性的大组织,管理我的卫生保健。快速链球菌的测试可以昂贵的提供者;只有5 - 15%的成人咽炎是喉炎的症状所以除非你选择谁测试,最终你会得到很多负面的快速测试,通常会紧接着喉咙文化。
至于让你的病人减少他们的实验室标本在一个拥挤不堪,嗯…很容易看到发生在一个大的组织。(大概是更便宜或更容易比员工这么做。)我不喜欢它,但是我不会离开提供者在这。
我会的,另一方面,可能下次去寻找零售诊所我患急病的,认为我可能有一个治疗感染。我还没有决定一天的健康值多少钱对我来说,但它肯定超过零售诊所访问的成本减去$ 20元钱。
现在,你可能会嘲笑和思考,因为我是一个医生我当然可以零售的访问。但是如果你有低社会经济地位,一天不工作可以是一个比我更大的交易。当我一个受薪工作的医生工作,我有带薪病假,但对许多工人不正确的。
然而,我将会担心如果许多老年人慢性健康问题开始去零售诊所。这主要是因为我的怀疑零售诊所可以提供正确的护理——无论急性或慢性医学上的人复杂,从其他供应商获得保健。
我也担心零售诊所会开药过量抗生素和其他药物,部分是因为病人常常想要这些东西。
当然,更传统的初级保健紧急护理诊所遭受同样的问题。开药过量的抗生素在门诊医疗是很常见的,医学上复杂的人们经常获得次优护理在急性和慢性。也许这不公平bash零售诊所过度,直到我们的初级保健诊所在他们所做的更好的了。
什么是好急诊吗?
无论一个人的年龄或病史,一个应该能够访问一个好的紧急时患急病的护理经验。好的,我的意思是:
遇到涉及最少的摩擦和负担。我把自己的医生的访问,因为我不愿意面对的麻烦而感到恶心。想象如果我是诊所工作,已经取消了一个额外的一天,部分原因是我生病和避免的麻烦我的医生的办公室。我的雇主和病人会一直很烦躁,确实如此。
诊断和治疗的延误最小化。即使延迟治疗不是医学上危险,他们严重的负担强加给病人当延误影响工作能力或照顾别人。
诊断和治疗符合推荐的做法。很难达成一致的推荐的做法,但是,总的来说,护理应该类似于现时的建议是什么,例如。避免开药过量的抗生素是一个问题在所有紧急护理设置。病人应该询问紧急护理访问期间健康的生活习惯呢?这将是一个有趣的话题讨论,因为它需要考虑人口健康和病人满意度。
我将回到我的卡式肺囊虫肺炎下次我需要紧急护理吗?也许,但如果我认为这是喉炎的症状,我可能会找一个可靠的紧急护理提供者提供快速链球菌的测试。工作的成年人不是医学上复杂、便利和最小延误治疗是关键。
莱斯利Kernisan是一个内科医生和老年医学专家的博客GeriTech。她可以达成Google +。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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