经过十年多的滴定药物低密度脂蛋白胆固醇目标,家庭医生转变的2013年美国心脏病学院/美国心脏病协会胆固醇治疗指南现在治疗决定基于病人的估计10年心血管事件的风险。虽然支持去年ACC / AHA指南,美国家庭医生学会表示担心,准则的新的风险计算器没有被验证在当代美国人口和可能高估风险而可敬的弗雷明汉的计算器。
一个分析发表在《内科医学年鉴》上发表的预测相比风险评分的ACC / AHA计算器和其他四个计算器(三个来自心血管疾病的风险弗雷明汉心脏研究)实际心血管事件中观察到的多民族研究动脉粥样硬化(台面),一个多样化的群体的成年人招募6在2000年到2002年,美国社区随访10年。作者发现ACC / AHA和Framingham-derived风险计算器高估了心血管风险由37个男性和8到67%,女性为154%。的雷诺兹风险评分,其中包括高敏c反应蛋白的测量,是最准确的预测心血管风险台面队列,低估了整体事件的3%。
以前的美国家庭医生编辑批评ACC / AHA指南推荐的初级预防他汀类药物患者7.5% 10年心血管风险,指出个人估计他汀类药物治疗的潜在益处依赖计算器和一个“重要的误差。“重要的,事实上。上分析发现男人在台面队列计算ACC / AHA风险评分为7.5至10%的患者拥有了一个实际的事件率仅为3%;超过5%的女性和一个类似的风险评分经验丰富的心血管事件。
虽然他汀类药物似乎未来心血管事件的风险减少相同的相对比例在高风险和低风险人群,低风险病人将经历更低的绝对利益,不得超过不便,费用和潜在副作用的治疗。加剧这个问题,最近的一个系统审查发现大多数患者已经高估治疗好处和低估危害。不会让我放弃这个新分析心血管风险计算器,但前进直到更好的开发(或)我打算承认他们缺乏精度与患者,特别是那些低端的一系列风险,建议他汀类药物。
肯尼斯•林是一个家庭医生的博客常识的家庭医生。这篇文章最初发表于《法新社社区博客。