25年来,我有教医学生如何给坏消息。第一步:做好准备。第二步:找到一个安全的,个人的,安静的环境。第三步,这是最重要的:在你说话之前,问。病人和家庭理解什么?未能遵循这个规则有恶报至关重要。所以,因此,你可能会问,如果我有这样的智慧和经验在这一重要领域的交流,我是怎么搞砸如此糟糕呢?
看起来简单。我正在医院,看到自己的病人和覆盖我的伙伴的。经过我的指令说老公的一个病人已经住院两个星期,希望被称为妻子的活组织检查的结果。足够清晰。因此,当我看到这份报告,我拿起了电话。
不幸的是,我可以考虑进一步行动之前,他回答。它将拯救了很多焦虑,他在洗澡。简要自我介绍后,我只是说,没有停顿,没有进一步的反思,“对不起,不是好消息。活组织检查回来,它显示肺癌扩散到肝脏。”
现在,当然,我希望他是沮丧。这是可怕的消息。我没有计划,也没有期望的,是他将成为完全歇斯底里,失去说话的能力在一个理性的方式,哭泣,尖叫着,最终摔了电话。
我很震惊。我做错了什么?为什么他精神错乱吗?
困惑,我深吸一口气,开始做我的工作的正确方法。
我仔细回顾了图表和对病人的护士。我知道尽管这种疾病是先进,活检是,事实上,癌症诊断第一次被证实。换句话说,我丈夫电话是第一和最后确认他的担忧。
第二件事我学会了,我惊讶的是,是,虽然病人在医院很长一段时间,实际上没有人告诉病人或丈夫,她可能得了癌症或,如果她这么做可能是致命的。而承认曾关注过肺炎,他们认为活检是调查肝脏的“小点”。
因此,我违反了所有的规则。我没有充分的准备。我在电话里告诉可怕的改变生活的新闻。此外,我没有从简单的问题开始,”他们告诉你什么?“我真的搞砸了,犯了一个非常艰难的时刻更加困难。
现在,我可以认为,毕竟这些天在医院里,所有这些治疗,准备和执行一个活检,最后等待结果,丈夫和病人应由医务人员已经做了更好的准备。或者,我可以证明我的愚蠢的注意我只是经过以下指令。不过,这是我的责任,因此,我的错误。
我会见了丈夫,然后他们两个,当天晚些时候。我们开始从一开始。我解释说,一块一块的,所发生的一切。这次我们一起静静地坐在她的房间,和我第一次听他们的理解发生了什么。一步一步的时间考虑,眼泪和沉默。
当然,我道歉。它帮助,一些,但我感到内疚和难过的时候我把他通过这样一个可怕的和准备冲击。不公平的。不会有同情心。
我将重新开始。我将有类似的对话。我将教学生和这个故事添加到列表的重要经验。只是也许,我将得到正确的医学实践的接近。
James c . Salwitz是一位博客的肿瘤学家日出发。